Rupturas bronquiales
¿Alguna vez ha intentado beber con una pajita con un agujero en el costado? Dependiendo de dónde y qué tan grande fuera el agujero, es posible que haya obtenido resultados diferentes. Por ejemplo, si el agujero estaba bajo en la pajita (debajo del contenido), es posible que no haya causado mucho problema. Pero, si estaba alto, es posible que solo reciba mucho aire con su bebida cuando succione. Si el agujero era grande, es posible que no funcione en absoluto.
Lo mismo ocurre con la tráquea y las ramas bronquiales del sistema respiratorio. No es posible que el aire entre en los pulmones y en todo el cuerpo sin una tráquea y ramas bronquiales que funcionen correctamente. Una ruptura bronquial ocurre cuando hay un desgarro o ulceración en la tráquea o en el bronquio izquierdo o derecho de los pulmones. El plural de bronquios es bronquios. Una rotura bronquial tiene muchos otros nombres, también se la conoce como; una rotura o desgarro traqueal, desgarro bronquial, desgarro traqueobronquial, desgarro de la mucosa de la tráquea e incluso una lesión traqueobronquial (TBI).
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Manejo de una ruptura bronquial
En primer lugar, además de en la reanimación cardiopulmonar (RCP), garantizar que un paciente tenga una vía respiratoria desbloqueada es el enfoque principal al tratar a cualquier paciente en peligro. Un paciente que tiene problemas para respirar definitivamente está angustiado. Pero, si hay un desgarro o una rotura en las vías respiratorias, ¿cómo lo maneja?
Como cualquier otra lesión, la gravedad de una lesión bronquial se encuentra en un espectro de leve a grave. Además, hay algunas causas diferentes de lesiones; la infección, el cuerpo extraño y el trauma son las causas principales. Algunos de estos pueden tratarse sin cirugía, como verá.
Estabilización de la vía aérea
Entonces, usted está en la sala de emergencias y necesita obtener una vía respiratoria patentada, o abierta y despejada, para su paciente. Una forma de hacerlo es mediante la colocación de un tubo endotraqueal o un tubo ET. Cuando se conecta oxígeno a este tubo, es posible que pase de la lesión a los pulmones. Debido al escape de aire a través del desgarro o ruptura, su paciente puede tener un pulmón colapsado. Esto es muy común en la rotura bronquial y suele ser el primer signo de la lesión. Esto se conoce como neumotórax y se maneja mediante la colocación de un tubo torácico.
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Manejo de lesiones menores
A veces, la lesión bronquial es menor o tiene una etiología o causa diferente al trauma. A continuación se muestran algunos ejemplos y cómo tratarlos. Si las vías respiratorias, la tráquea o los bronquios están bloqueados por un objeto extraño, se puede utilizar una broncoscopia para extraer el elemento. Este es esencialmente un endoscopio quirúrgico largo que tiene una cámara, luz y otras herramientas necesarias unidas al final. Este se inserta en las vías respiratorias y puede ayudar con la extracción del objeto extraño. Otro ejemplo es la infección. A veces, las infecciones pueden causar úlceras y aberturas. En este caso, dependiendo de la gravedad de la lesión, se puede tratar con antibióticos.
Recapitulemos;
- vía aérea patente = tubo ET
- pulmón colapsado (neumotórax) = tubo de tórax
- cuerpo extraño = broncoscopia
- infección = antibióticos
Tratamiento de la rotura bronquial
Bien, entonces ha estabilizado las vías respiratorias, ¿ahora qué? A veces, eso es suficiente, pero si el desgarro o la ruptura son lo suficientemente importantes, puede requerir cirugía. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando se trata de un trauma.
Existen algunas pautas generales que indican si la cirugía es una opción de tratamiento correcta para una lesión bronquial. Un cirujano se preguntará si la lesión tiene más de un tercio de la circunferencia de la vía aérea o mide más de 2 cm de largo. ¿Atraviesa todo o solo está en la superficie? ¿Implica el punto donde se unen la tráquea y los bronquios derecho e izquierdo? Este punto se llama carina. Otra razón para considerar la cirugía sería si los otros esfuerzos de manejo enumerados anteriormente no lograran una vía aérea permeable.
Cirugía para una rotura bronquial
La cirugía de este tipo se llama toracotomía . Una vez más, dependiendo de la ubicación y la gravedad de la lesión, un procedimiento quirúrgico puede ser más efectivo que otros. Algunas lesiones de las vías respiratorias se encuentran en la parte alta del cuello o en el área cervical de la columna. En estos casos, pueden tratarse mediante una traqueotomía. Una traqueotomía es un estoma o abertura artificial que se hace en la tráquea para facilitar la respiración. Esto no solo facilita la respiración, sino que también ayuda a la curación de la vía respiratoria reparada. A menudo, las traqueotomías se pueden cerrar después de la curación de las vías respiratorias.
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Se puede considerar una anastomosis si parte del tubo bronquial o la tráquea se lesionó sin posibilidad de reparación. Una anastomosis es cuando se unen dos extremos. En este caso, la parte lesionada se eliminaría y los dos extremos se volverían a unir quirúrgicamente. Este tipo de cirugía también puede ser necesaria si hay una rotura completa de las vías respiratorias. En el extremo más severo del espectro, tenemos lesiones que no se pueden salvar. Estos pueden requerir la extirpación de una parte del pulmón, una lobectomía o un pulmón completo, una pneumectomía.
Resumen de la lección
Ha aprendido mucho sobre la rotura bronquial. Ahora sabe que la rotura bronquial , o cualquiera de sus otros nombres múltiples, es una interrupción en la tráquea o los bronquios de las vías respiratorias. A menudo se identifica inicialmente por un pulmón colapsado o neumotórax . Primero debe estabilizarse para asegurar una vía aérea permeable, ya sea a través del tubo ET, el tubo torácico o ambos. A veces, se puede tratar de forma no quirúrgica si la lesión es pequeña o se debe a una infección o cuerpos extraños. Otras veces debe manejarse quirúrgicamente. Algunas opciones quirúrgicas incluyen anastomosis , lobectomía o pneumectomía. Solo recuerde que la pajita, si no se repara, simplemente no funcionará bien.
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