¿Qué es la sedación en la atención médica?
La sedación es un estado de disminución de la irritabilidad y la excitación. Los medicamentos clasificados como sedantes son depresores del sistema nervioso central. Deprimen la conciencia del paciente de su entorno y disminuyen su respuesta a un estímulo. La sedación se utiliza a menudo en el campo de la salud para garantizar la comodidad del paciente durante diferentes procedimientos.
El objetivo de la sedación es reducir la ansiedad del paciente y garantizar su comodidad. Los pacientes debidamente sedados también tienen menor estrés y menor consumo de oxígeno. Son capaces de tolerar mejor el procedimiento médico.
Idealmente, las cualidades de sedación incluirían alivio del dolor, disminución de la ansiedad y un efecto amnésico. Desafortunadamente, un medicamento no tiene estas tres cualidades, por lo que generalmente se usa una combinación de medicamentos. Esto se logra con una combinación de medicamentos opioides y sedantes.
¿Cuándo es necesaria la sedación?
Hay tres niveles de sedación. La sedación mínima es cuando el paciente todavía está completamente consciente de seguir todas las órdenes verbales, aunque su función cognitiva y física puede verse afectada. La sedación moderada es un nivel de conciencia deprimido en el que el paciente aún puede responder a las órdenes verbales, pero puede necesitar un poco más de indicaciones, como la estimulación táctil. La sedación profunda ocurre cuando un paciente es muy difícil de despertar. Los pacientes responderán a los estímulos dolorosos y a los estímulos repetidos, pero es posible que no puedan mantener las vías respiratorias o la respiración y pueden requerir ayuda.
Generalmente, el objetivo de la sedación es un paciente tranquilo pero que se despierte fácilmente. Los pacientes dormirán cuando no estén estimulados, pero pueden despertarse e involucrarse en sus decisiones de atención médica. Los pacientes pueden seguir órdenes para cooperar con su atención.
Revisiones posteriores a la acción para la innovación y la mejora continua de procesos
La sedación se utiliza para varios procedimientos, como una endoscopia o una colonoscopia. También se puede usar para pacientes quemados cuyos cambios de vendaje son muy dolorosos. Los pacientes que reciben ventilación mecánica son sedados para ayudarlos a tolerar la ventilación y ayudarlos a relajarse y permitir que su cuerpo se cure. Los dentistas también usan sedación para diferentes procedimientos.
El nivel de sedación recorre un continuo. Existen diferentes escalas que se pueden utilizar para evaluar el nivel de sedación. Una de esas escalas es la Escala de sedación de Ramsay . Esta escala tiene seis niveles.
1- El paciente está ansioso y agitado o inquieto, o ambos
2- El paciente es cooperativo, orientado y tranquilo.
3- El paciente responde solo a los comandos
4- El paciente muestra una respuesta rápida a un ligero toque glabelar o un estímulo auditivo fuerte
5- El paciente muestra una respuesta lenta al ligero toque glabelar o al estímulo auditivo fuerte
6- El paciente no muestra respuesta
Sedación intermitente versus continua
La sedación intermitente es la administración de medicamentos sedantes mediante presión intravenosa (IV). Esto se usa a menudo para procedimientos cortos como la colonoscopia. Aunque la sedación intermitente también se ha utilizado para pacientes con ventilación mecánica que requieren sedación 24 horas al día, 7 días a la semana. Los medicamentos que se utilizan son generalmente benzodiazepinas y opioides.
La sedación continua es la infusión continua de medicamentos por vía intravenosa. El propofol y los opioides se utilizan generalmente para la sedación continua. La sedación continua se utiliza generalmente para pacientes con ventilación mecánica.
Innovación y mejora continua: ventajas competitivas y estratégicas
Se han realizado investigaciones que comparan la efectividad de la sedación intermitente versus la sedación continua. La sedación intermitente generalmente permite niveles más bajos de fármacos y es menos probable que los pacientes estén sedados en exceso. Pero la administración es más una carga para el ocupado personal de enfermería y los pacientes se han mostrado menos cómodos con la administración intermitente.
La sedación continua proporciona un nivel constante de fármaco para proporcionar una mayor comodidad. Esto supone una carga menor para el personal de enfermería, pero tiende a requerir más fármacos y provoca una sedación excesiva de los pacientes.
Manejo de enfermería de la sedación
Las enfermeras administran medicamentos para la sedación según las órdenes del médico y los protocolos de sus instalaciones. Se requiere una evaluación frecuente para asegurar el nivel deseado de sedación. Como dijimos anteriormente, el nivel de sedación es continuo y fácilmente puede ser mayor o menor de lo deseado.
La evaluación de enfermería debe incluir la evaluación del dolor, la ansiedad y la agitación al menos cada dos horas. Se deben utilizar escalas, como la Escala de sedación de Ramsay, para proporcionar una medición objetiva de los síntomas.
Resumen de la lección
La sedación se utiliza para ciertos procedimientos médicos para garantizar la comodidad del paciente. La sedación disminuye el dolor y la ansiedad del paciente. Les ayuda a tolerar mejor el procedimiento, disminuye el estrés y disminuye el consumo de oxígeno. También proporciona un efecto amnésico para que el paciente no recuerde los procedimientos. La sedación se logra mediante el uso de medicamentos sedantes y opioides.
Hay tres niveles de sedación: mínima , moderada y profunda . La escala de sedación de Ramsay se puede utilizar para controlar el nivel de sedación. Los niveles de sedación son continuos y puede ser fácil sedar demasiado o poco a los pacientes.
La sedación intermitente se usa con frecuencia para procedimientos cortos como una colonoscopia. Los beneficios de la sedación intermitente son una cantidad reducida de medicación, una menor tendencia a sedar en exceso al paciente, pero requiere más tiempo para la enfermera y los pacientes generalmente tienen un menor nivel de comodidad.
La sedación continua se utiliza a menudo en pacientes con ventilación mecánica. Proporciona un nivel constante de medicación para una mayor comodidad del paciente. La enfermera consume menos tiempo, pero hay una tendencia a utilizar más medicamentos y sedar demasiado a los pacientes.
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