¿Qué es un torniquete neumático?
Mary es una estudiante de enfermería que llega para su rotación clínica. Hoy ella puede observar en la sala de operaciones. Se entera de que seguirá a un paciente que se somete a una cirugía para un reemplazo total de rodilla. Karen es la enfermera con la que trabaja y le muestra a Mary dónde cambiarse y prepararse para ingresar al quirófano.
Una vez en el quirófano, se anestesia al paciente y se identifica y limpia la pierna para la cirugía. Mary observa a las enfermeras colocar lo que parece un brazalete gigante de presión arterial en la parte superior del muslo del paciente. Karen le explica a Mary que en las cirugías ortopédicas, a menudo usan un torniquete neumático para prevenir el sangrado y proporcionar un área quirúrgica sin sangre. El torniquete neumático está lleno de nitrógeno o aire y es electrónico para mantener la presión deseada.
Mary está intrigada por este procedimiento y quiere aprender más.
Directrices sobre el uso de un torniquete neumático
Antes de aplicar el torniquete neumático, es necesario evaluar y documentar la piel del paciente. Es necesario determinar y elegir el tamaño adecuado del manguito para su colocación. Es necesario que haya dos capas de relleno entre el torniquete y la piel del paciente.
Karen explica que el simple hecho de usar el torniquete neumático no elimina la sangre de la extremidad, pero evita que la sangre regrese a la extremidad. Por lo tanto, antes de ajustar la presión en el torniquete neumático, la extremidad necesita ser desangrado . Esto significa que toda la sangre se extrae de la extremidad y se logra elevando primero la pierna durante al menos un minuto para permitir que la sangre drene.
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A continuación, Karen demuestra el uso de un vendaje de Esmarch . Esto se parece a las bandas de entrenamiento elásticas. Mientras la pierna está elevada, Karen comienza a envolverla con fuerza con este vendaje, comenzando por el pie y subiendo hacia la ingle. La aplicación de este vendaje hace que la sangre salga de la extremidad. Una vez que sale la sangre, el torniquete neumático se ajusta a la presión adecuada para evitar que la sangre regrese.
El cirujano debe tomar nota de la presión arterial del paciente. La presión del torniquete debe ser 50 mm Hg por encima de la presión arterial sistólica para las cirugías de brazos y 100 mm Hg por encima de las cirugías de piernas. La presión del brazalete debe estar a la presión más baja posible para evitar lesiones.
Mientras Mary aprende, Karen documenta todo lo que está haciendo al minuto. Cuando se aplica la presión del torniquete neumático, ella toma nota de la hora y notifica al cirujano. El torniquete debe estar colocado durante el menor tiempo posible. El tiempo de inflado recomendado es de 60 minutos para las extremidades superiores y de 90 minutos para las inferiores. Si la cirugía es prolongada, el torniquete debe desinflarse para permitir el flujo sanguíneo después del tiempo recomendado. Después de 15 minutos de perfusión, el torniquete se puede volver a inflar por otro tiempo.
Riesgos de los torniquetes neumáticos
El uso de torniquetes neumáticos para cirugía ortopédica tiene beneficios definidos, pero no está exento de riesgos. Por lo tanto, el personal quirúrgico debe estar debidamente capacitado sobre el uso de torniquetes neumáticos y los riesgos involucrados.
La complicación más común del uso de un torniquete neumático es la lesión nerviosa. Se cree que se debe a la compresión y la falta de sangre en los nervios. Puede ser una pérdida leve y temporal de la función o puede ser un daño permanente que resulte en parálisis.
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Los riesgos adicionales incluyen daño en la piel y los tejidos por la presión del torniquete. O si la extremidad no se desangra adecuadamente, la sangre estacionaria podría acumularse y formar un coágulo. Esto podría llevar a otras complicaciones fatales como una embolia pulmonar.
A medida que la cirugía llega a su fin, Karen termina su documentación asegurándose de cubrir sus evaluaciones preoperatorias y posoperatorias. Esto incluye la integridad de la piel y la evaluación de la extremidad. También documentó quién aplicó el torniquete, la ubicación, la presión a la que se aplicó y cuándo se desinfló.
Resumen de la lección
Los torniquetes neumáticos se utilizan para cirugías ortopédicas de las extremidades. Permite una pérdida mínima de sangre y un sitio quirúrgico más limpio para mejorar la visualización. Se debe evaluar la piel antes de la colocación y se deben colocar dos capas de relleno entre la piel y el torniquete.
La extremidad se eleva para promover el flujo sanguíneo fuera de la extremidad, seguido de la aplicación de un vendaje de Esmarch para desangrar completamente la extremidad. A continuación, se ajusta el torniquete a la presión adecuada para evitar que la sangre fluya hacia la extremidad.
La presión debe ajustarse a estándares basados en la presión arterial del paciente y debe aplicarse solo durante un cierto período de tiempo. Los riesgos del uso de torniquetes incluyen daño a los nervios, daño a la piel y coágulos de sangre. El daño a los nervios es la complicación más común y puede variar desde leve y temporal hasta grave y permanente.
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El personal quirúrgico debe estar especialmente capacitado en el uso de torniquetes neumáticos. También deben documentar minuciosamente la evaluación y el uso del torniquete neumático.
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