Uso de la informática para la seguridad del paciente y la práctica basada en evidencia

Informática de enfermería

En muchas instalaciones médicas, la historia clínica electrónica, o EHR, es la forma en que se registra la información del paciente. Los departamentos como laboratorio, rayos X y fisioterapia pueden acceder al EHR para documentar su atención, compartir información sobre el paciente y solicitar asistencia adicional de otros, todo dentro del software de registro médico en las computadoras. La informática de enfermería , entonces, es una asociación entre la tecnología de la información y la práctica de enfermería.

Veamos cómo se usa la informática en la seguridad del paciente y la práctica basada en la evidencia.

Seguridad del paciente

La seguridad del paciente abarca todo el espectro de contacto con el paciente desde el inicio de la visita en el registro hasta el seguimiento después del alta. En el área de registro, donde se recopila la información de identificación del paciente, la informática ayuda a diseñar las preguntas que se hacen. La identificación correcta del paciente y su condición es fundamental para garantizar que se brinde la atención adecuada.

Los eventos relacionados con la seguridad del paciente son incidentes negativos que pueden causar, o de hecho causaron, lesiones o daños. Muchos de estos eventos se pueden prevenir utilizando datos previos e información actual disponible para el personal en el software de registro médico. Los sucesos relacionados con la seguridad del paciente se pueden investigar a través del registro del paciente y los datos recopilados desde detrás de las primeras líneas de la enfermería de cabecera. Por lo general, los eventos ocurren debido a una falla del sistema, no a una falla de una persona. Una vez que se identifica el problema, el software informático o las políticas se pueden revisar para crear un lugar más seguro para los pacientes y el personal.

Echemos un vistazo rápido a los elementos informáticos de seguridad del paciente antes de continuar …

Elementos informáticos de seguridad del paciente

Melissa es gerente de informática de enfermería y actualmente está desarrollando pautas para el cuidado de los pacientes en su centro. Estas pautas guiarán al personal de enfermería en una práctica segura con la información y el conocimiento incluidos en el HCE. Los enlaces a la información necesaria se pueden incrustar en diferentes partes del registro, incluidas las órdenes del médico, las órdenes de enfermería y los medicamentos. La información está disponible para que la vea el personal médico, desde la enfermera y el asistente de enfermería hasta el médico y el fisioterapeuta.

Muchos registros de salud basados ​​en computadora también tienen soporte de decisiones integrado en el software para brindar información, respaldar decisiones clínicas y proporcionar alertas, que en última instancia ayudan a comportamientos seguros.

Aquí hay unos ejemplos:

• Escaneo de códigos de barras de medicamentos en brazaletes y medicamentos de los pacientes, así como alertas de alergia antes de administrar medicamentos.
• Paradas bruscas que impiden que el personal avance en el registro. Esto permite al personal completar información en momentos críticos, como información sobre transfusiones de sangre, información preoperatoria y otras áreas de riesgo potencial.
• Alertas a los proveedores médicos para advertir sobre valores de laboratorio, resultados de radiología o alertas de medicamentos de farmacia que podrían causar daños.

En sus instalaciones, Melissa ha colocado alertas en el flujo de trabajo para las enfermeras que donan sangre para asegurarse de que se documenten los identificadores relevantes. Las enfermeras deben escanear el código de barras en los brazaletes de los pacientes para identificarlos y su tipo de sangre, lo que garantiza que las enfermeras le darán a cada paciente el producto sanguíneo correcto.

La evidencia se basa en la practica

Ahora, veamos el papel de la informática en la práctica basada en la evidencia. La práctica basada en la evidencia se define como la fusión de la investigación científica, la opinión clínica experta y los deseos o necesidades del paciente. Este conocimiento ayuda a guiar a los proveedores y al personal a tomar las mejores decisiones posibles con sus pacientes.

La práctica basada en la evidencia es la base para desarrollar planes de atención de enfermería, órdenes médicas y otros planes de tratamiento para el paciente. El equipo de Melissa ha desarrollado el mejor plan de atención para los pacientes utilizando un enfoque de equipo. Aquellos que atienden a los pacientes pueden ayudar al equipo de informática a crear un flujo de trabajo a través del software que ayuda a las enfermeras de cabecera y al resto del personal al poner la información necesaria al alcance de la mano.

Veamos un equipo de informática para planes de atención interdisciplinarios …

Los planes de atención interdisciplinarios , o IPOC, son planes de atención estandarizados en todo el país. La mayoría de los sistemas hospitalarios utilizan algunos elementos de los planes de atención estandarizados y luego adaptan sus planes a sus poblaciones de pacientes. Esto requiere un enfoque de equipo:

1. Personal de informática de enfermería para ayudar a diseñar e implementar los planes de atención
2. Médicos que guiarán las órdenes en función de la enfermedad o condición del paciente.
3. Enfermeras que son responsables de brindar la atención.
4. Gestión de enfermería para supervisar la atención en unidades
5. Tecnología de la información que guía los procesos informáticos
6. Enfermera de seguridad del paciente para buscar brechas y riesgos en los planes de atención.
7. Departamentos auxiliares como laboratorio, rayos X, dietética, respiratoria y fisioterapia que ayudan en el cuidado de los pacientes.

En las instalaciones de Melissa, ella y su equipo lanzaron un nuevo IPOC para la neumonía para brindar atención más rápido, desde la extracción de sangre hasta la administración de los antibióticos y el cuidado respiratorio adecuados. Todos los miembros del equipo que participan tienen acceso a datos en tiempo real para respaldar cualquier cambio necesario en los planes de atención, políticas y procedimientos, y para monitorear el desempeño del personal.

Resumen de la lección

La informática de enfermería teje la seguridad del paciente, la práctica basada en la evidencia y las opciones tecnológicas para que quienes brindan atención obtengan la información, el conocimiento y la sabiduría para una atención segura del paciente al alcance de la mano. La seguridad del paciente abarca al paciente desde el inicio del contacto hasta el alta y más allá. Los eventos de seguridad del paciente ocurren cuando existe un evento potencial o real que puede dañar o lesionar al paciente. La informática puede mejorar la seguridad del paciente mediante el diseño de software con soporte de decisiones , que puede alertar al personal sobre información crítica.

La práctica basada en la evidencia es una combinación de opinión clínica experta, investigación científica y necesidades y deseos centrados en el paciente. La informática juega un papel vital en el diseño de los planes de atención médica y de enfermería integrados en la historia clínica electrónica, o EHR.

Los planes de atención estandarizados se denominan planes de atención interdisciplinarios o IPOC. La informática de enfermería ayuda a guiar a los equipos a diseñar el IPOC que funcione mejor para la instalación y la comunidad a la que sirven. Este equipo reúne a muchos departamentos de atención al paciente para el desarrollo del IPOC: médicos, enfermeras y gerentes, junto con representantes de laboratorio, rayos X, fisioterapia, terapia respiratoria, seguridad del paciente y tecnología de la información.