Terapia conductual dialéctica: conceptos
Janet ha luchado toda su vida. Sus relaciones son en su mayoría turbulentas. Le aterroriza estar sola y cuando sus novios rompen con ella amenaza con suicidarse para que se queden. Sus emociones están por todos lados y se sienten tan intensas que no las puede tolerar. Cuando ya no puede soportarlos, se corta el brazo para controlar el dolor. Le cuesta decir que no a la gente y pedir lo que necesita, y a menudo siente que ni siquiera sabe quién es. Se siente vacía por dentro y no sabe cómo sentirse completa o vivir una vida normal. Hace una cita con un psicólogo que la deriva a terapia conductual dialéctica o DBT .
DBT fue desarrollado por la psicóloga Dr. Marsha Linehan para ayudar a tratar un diagnóstico de salud mental, trastorno límite de la personalidad o TLP , que a menudo es muy resistente al tratamiento. El trastorno límite de la personalidad es una combinación de dificultades crónicas y generalizadas para tener relaciones saludables, manejar las emociones y tener un sentido estable de quién es usted. El escenario anterior describe la miseria de alguien que sufre de TLP.
DBT es una intervención de tratamiento de cuatro módulos. Cada módulo se desarrolló originalmente para abordar los síntomas debilitantes del TLP, pero se ha utilizado para tratar con éxito otros problemas de salud mental como el abuso de sustancias o la depresión.
DBT: Módulos de tratamiento
Las siguientes son descripciones de cada módulo DBT:
Habilidades de atención plena
El módulo de atención plena es el núcleo del tratamiento DBT. La atención plena es la capacidad de observar pensamientos, sentimientos o sensaciones físicas sin juzgarlos ni cambiarlos. Esto implica describir estas experiencias internas y etiquetarlas a medida que llegan a tu conciencia. Por ejemplo, puede notar que está triste y simplemente permitirse sentirse triste sin hacer nada para animarse.
Esta es una habilidad importante en DBT porque le enseña a una persona con TLP que es posible tolerar emociones fuertes o pensamientos de autodesprecio sin recurrir a la autolesión.
Ejemplo: Chelsea no puede soportarlo cuando se siente deprimida. Tan pronto como comienza a sentirse deprimida, se dice a sí misma que es un fracaso inútil. Cuanto más se castiga a sí misma, peor se siente. La Dra. Breath la lleva a través de un ejercicio mental en el que etiqueta todos sus pensamientos y sentimientos imaginándolos que los está escribiendo en las hojas mientras flotan por un arroyo. Chelsea descubre que puede observar sus emociones y pensamientos dolorosos sin cortarse el brazo.
Habilidades de tolerancia a la angustia
Este módulo implica aprender la habilidad de tolerancia a la angustia. La tolerancia a la angustia es simplemente eso, la capacidad de tolerar la angustia emocional. Esto implica aprender ejercicios de respiración y conciencia para ayudar a aceptar la realidad tal como es. La aceptación radical es una habilidad de tolerancia a la angustia DBT en la que se le desafía a aceptar la realidad sin luchar contra lo que debería o no debería ser.
Esta es una habilidad importante porque las personas con TLP tienen dificultades para aceptar emociones dolorosas y manejar las crisis con habilidad.
Ejemplo: Jeff no puede tolerar las rupturas. Cuando una novia rompe con él, a menudo toma un puñado de medicamentos para la ansiedad y luego llama al 911 justo cuando se está desmayando. Jeff está cansado de ser hospitalizado por un intento de suicidio. Se encuentra con el Dr. S’os, quien le enseña el acrónimo de tolerancia a la angustia DBT MEJORAR para ayudarlo a sobrevivir a la crisis emocional de una ruptura. Jeff aprende que puede usar imágenes, crear significado, orar, relajarse, considerar una cosa en el momento, tomarse unas vacaciones mentales y animarse a sí mismo a sobrevivir la próxima crisis emocional sin tomar pastillas.
Regulación emocional
Este módulo implica aprender la habilidad de regular sus emociones a través de la identificación y etiquetado de emociones, considerando la utilidad de las emociones y aumentando el cuidado personal.
Esta es una habilidad importante en DBT porque las personas con TLP carecen de las habilidades básicas para manejar sus emociones de manera saludable.
Ejemplo: Julie no puede manejar el estrés de su trabajo en el laboratorio. Su jefe a menudo la presiona para que pruebe más muestras de producto de las que tiene tiempo. Cuando regresa a casa, come en exceso toda la noche y luego se obliga a vomitar la comida que ha comido. Esta es la única forma en que Julie puede sentir algo de alivio. Ella trabaja con el Dr. Kaer, quien la ayuda a manejar mejor el estrés con el acrónimo PLEASE MASTER. Julie aprende a manejar el estrés al recibir atención para sus problemas de salud física, comer bien, evitar sustancias ilegales, dormir bien, hacer ejercicio y DOMINAR una nueva habilidad.
Efectividad interpersonal
Este módulo enseña la habilidad de manejar las relaciones de manera saludable que satisfaga sus necesidades. La efectividad interpersonal es una habilidad importante en DBT porque las personas con TLP a menudo luchan por satisfacer sus necesidades en las relaciones de manera saludable y, en cambio, «agotan emocionalmente» a la otra persona.
Ejemplo: el novio de Jill a menudo la humilla frente a sus amigos. Está aterrorizada de defenderse porque no quiere que él la deje. La Dra. Esteem refuerza que ella merece ser tratada con amor y respeto en una relación y la ayuda a practicar el acrónimo FAST para ayudar a Julie a confrontar a su novio. Jill decide ser justa consigo misma al enfrentar este problema de la manera más objetiva posible, no se disculpa por su necesidad de ser respetada y se apega a este valor. Ella es sincera sobre cómo la afecta su humillación.
Resumen de la lección
La terapia conductual dialéctica , o DBT , es una intervención de tratamiento desarrollada inicialmente para personas con trastorno límite de la personalidad o TLP , pero desde entonces ha sido un tratamiento eficaz para otros problemas de salud mental como el abuso de sustancias, la depresión y el trastorno de estrés postraumático. DBT tiene cuatro módulos para ayudar a enseñar habilidades importantes: atención plena, tolerancia a la angustia, regulación de las emociones y efectividad interpersonal. Cada módulo está diseñado para ayudarlo a manejar mejor la angustia emocional y las dificultades en las relaciones.
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