Alta del paciente
Siempre que se admite a un paciente en el hospital, todos tienen un enfoque y una preocupación. El enfoque es el alta exitosa del paciente o la liberación de un paciente del hospital. Usted y el resto del equipo de atención médica van a cumplir con este enfoque a través de la planificación del alta , que es un plan de acción para abordar las necesidades del paciente en el hospital y después del alta.
Durante el proceso de planificación del alta, debe asegurarse de que usted, como enfermero y otros trabajadores de la salud, sean lo suficientemente minuciosos para disminuir la probabilidad de que el paciente sea readmitido en el hospital por cualquier cosa relacionada con la visita actual al hospital. Debe conocer y pensar en los posibles factores de riesgo de readmisión mientras realiza la planificación del alta. Revisemos esos factores de riesgo ahora y observemos lo que está sucediendo con nuestro paciente, Will.
Factores de riesgo
Podría decirse que el factor de riesgo más común de readmisión es el alta prematura y / o el apoyo inadecuado después del alta. Este factor de riesgo tiene que ver con que el paciente sea dado de alta del hospital antes de alcanzar un punto aceptable de tratamiento o estado de salud. Esto podría sucederle a Will si no se lo evalúa por completo antes del alta. No reconocer una posible necesidad futura puede hacer que Will tenga un apoyo inadecuado después del alta.
Un factor de riesgo separado, pero relacionado, es cuando un paciente es dado de alta en contra del consejo médico. Will lleva una vida muy ocupada y solo quiere dejar el hospital o rechazar el tratamiento en el hospital. Este es un factor de riesgo enorme, ya que el equipo de atención médica se da cuenta de que Will no está a la altura de un cierto estado de salud. Existe una gran probabilidad de que el paciente regrese en un período muy corto de tiempo por el mismo problema de salud, o uno que sea más complicado, debido a que no recibió el tratamiento antes.
Otro factor de riesgo, seguimiento insuficiente después del alta, es uno que usted mismo puede haber experimentado. ¿Alguna vez le han dicho que programe una cita con su PCP aproximadamente una semana después de ser dado de alta del hospital, pero no fue porque se sintió mejor y no pensó que era necesario hacerlo? Los pacientes hacen esto todo el tiempo y los pone en riesgo. Este factor de riesgo podría ser culpa de varias partes. El equipo del hospital podría ser responsable si la información no se comunica con éxito a Will con respecto a su necesidad de una cita de seguimiento con un médico de atención primaria (PCP). La responsabilidad podría recaer en Will si simplemente no va a la cita de seguimiento. Podría ser culpa del cuidador de Will si no lleva a Will a las citas de seguimiento.
Los errores en la terapia de tratamiento son otro factor de riesgo que ocurre con frecuencia, lo que hace que los pacientes regresen al hospital. El mayor culpable de la terapia de tratamiento asociado con la readmisión hospitalaria es la medicación. Will puede experimentar efectos secundarios del nuevo medicamento que requieran atención médica. También podría sufrir una sobredosis de medicamentos debido a que no entiende cómo tomar nuevos medicamentos o por tener más de una receta para el mismo medicamento. Es posible que sus cuidadores tampoco le hayan dado las recetas que necesita para obtener sus medicamentos. Este factor de riesgo tiene implicaciones más allá de la simple readmisión, ya que la administración incorrecta de medicamentos puede potencialmente llevar a la muerte de Will.
No comunicar los detalles de la hospitalización al PCP del paciente es otra causa bastante común de readmisión hospitalaria. El mayor problema en esta área suele ser la falta de comunicación sobre las pruebas y los resultados que se realizaron durante la hospitalización. Esto puede hacer que los tratamientos necesarios no se realicen o se repitan, lo que puede provocar que un paciente sea readmitido, discapacitado o muera. Por ejemplo, digamos que Will estaba en el hospital y el médico que lo atendió ordenó pruebas para detectar coágulos de sangre. Antes de recibir los resultados de las pruebas, Will fue dado de alta del hospital. Los resultados de la prueba dan positivo para coágulos de sangre. Si el PCP no tiene conocimiento de esto, Will no recibirá el tratamiento necesario. Si no recibe tratamiento, entonces el coágulo podría llegar a su cerebro,
Los pacientes pueden experimentar complicaciones después de los procedimientos que se realizaron durante la estadía en el hospital. Algunas complicaciones pueden ser tan graves que requieren atención médica y representan un factor de riesgo para que Will regrese al hospital. Este factor de riesgo en particular es otro que podría resultar en la muerte de Will. Algunas posibles complicaciones de los procedimientos son hemorragia interna y cicatrización inadecuada.
La última categoría de factores de riesgo tiene que ver con situaciones que pueden surgir antes del alta de Will. Las infecciones adquiridas en el hospital, las caídas de los pacientes y las úlceras de decúbito pueden provocar la readmisión en el hospital. Esto es lo que puede parecer. Nuestro paciente, Will, está en el hospital debido a un infarto, pero contrae neumonía mientras está en el hospital. Es posible que los síntomas no aparezcan realmente hasta después del alta y el equipo de atención médica no está buscando neumonía, ya que no tiene nada que ver con el ataque cardíaco. Will termina de nuevo en el hospital cuatro días después con un caso activo de neumonía.
Resumen de la lección
Analizamos con bastante profundidad los factores de riesgo más comunes que rodean al alta del paciente . El alta del paciente es el alta de un paciente del hospital. Sabemos que el alta del paciente se basa en la planificación del alta , que es un plan de acción para abordar las necesidades del paciente en el entorno hospitalario y después del alta. Aquí hay un resumen de los factores de riesgo que identificamos en esta lección:
- Alta prematura y / o apoyo inadecuado tras el alta, que es dar de alta a un paciente antes de que alcance un determinado estado de salud.
- El paciente es dado de alta contra el consejo médico, que es cuando el paciente rechaza el tratamiento y decide abandonar el hospital en contra del consejo del equipo médico.
- Seguimiento insuficiente después del alta, como no acudir a las citas de seguimiento.
- Errores en la terapia de tratamiento, como errores en la administración de medicamentos.
- No comunicar detalles de la hospitalización al PCP del paciente, como pruebas y resultados de pruebas.
- Complicaciones después de procedimientos, como hemorragia interna y cicatrización inadecuada.
- Infecciones adquiridas en el hospital, caídas del paciente y úlceras de decúbito, especialmente aquellas que muestran síntomas después del alta del paciente.
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