Infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter

Acerca de los catéteres

Para obtener sangre de un paciente o hacer que entre líquidos en un paciente, ¡necesita tubos! Una herramienta tan simple a menudo se olvida, pero es muy necesaria en un hospital.

Un catéter intravascular es un dispositivo con forma de tubo que se coloca dentro de un vaso sanguíneo. Intra- significa dentro y -vascular se refiere a un vaso sanguíneo. Si bien se puede colocar un catéter en los vasos sanguíneos que transportan sangre oxigenada (arterial), con mayor frecuencia se colocan en los que transportan sangre desoxigenada (venosa). Estas son sus venas, las que a veces puede ver en la superficie de su cuerpo como líneas azuladas.

Estos catéteres se pueden colocar prácticamente en cualquier lugar, según el estado fisiológico del paciente y las necesidades del profesional médico. Algunos se colocan en un brazo, otros en el cuello y así sucesivamente. Dado que los catéteres venosos se utilizan con más frecuencia, nos centraremos en ellos en esta lección.

Los catéteres se colocan en el sistema venoso por tres razones principales:

• Extraer sangre del paciente para realizar pruebas.
• Darle líquidos a un paciente para mantener el equilibrio de agua y electrolitos (sal y minerales) bajo control.
• Para administrar medicamentos a un paciente que no se pueden administrar por vía oral o que deben administrarse más rápidamente

Algunos de estos catéteres se retiran pocas horas después de su colocación, y otros se dejan colocados durante mucho más tiempo, a veces durante semanas. ¿Alguna vez puede contraer una infección por un catéter? Investiguemos.

¿Qué es CRBSI?

En algunos casos, los organismos microscópicos como las bacterias y los hongos pueden viajar desde el mundo exterior, bajar por el catéter y llegar al torrente sanguíneo del paciente. Esto resulta en una infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter (CRBSI) . Un CRBSI es una de las causas más comunes de bacteriemia nosocomial. «Nosocomial»: infección adquirida en un hospital; La bacteriemia simplemente significa que las bacterias han invadido el torrente sanguíneo y ahora están presentes dentro del paciente como resultado.

Los principales microorganismos que causan CRBSI son las bacterias estafilococos , pero las bacterias enterococos y los bacilos gramnegativos y aerobios y las levaduras también pueden infectar a los pacientes.

Causas

CRBSI se produce porque las bacterias migran al torrente sanguíneo moviéndose a lo largo del exterior del catéter, o se abren camino dentro del lumen (espacio interior abierto) del catéter a través del conector, que es la parte del catéter que sobresale el paciente.

Se deben hacer muchas cosas para evitar que esto suceda, que incluyen:

• Permitir únicamente que personal capacitado inserte el catéter.
• Usar una técnica aséptica adecuada para insertar el catéter. Esto incluye lavarse las manos, usar el equipo apropiado, como guantes esterilizados, y usar los productos químicos apropiados para mantener la instrumentación y la superficie de la piel lo más limpias posible antes de la inserción.
• Mantener la piel y cualquier material como vendaje alrededor del catéter muy limpio a partir de entonces.
• Reemplazo o extracción del catéter cuando sea necesario.

Diagnóstico y tratamiento

Los indicios de un CRBSI incluyen que el paciente se queje de fiebre y / o escalofríos y que el área alrededor del catéter esté dolorida o enrojecida. También se pueden notar elevaciones en la frecuencia cardíaca y / o respiratoria. Dependiendo de la etapa de la infección, la temperatura del paciente puede aumentar o disminuir de manera anormal y los análisis de sangre pueden revelar recuentos de glóbulos blancos anormalmente altos o bajos. Un hemocultivo positivo que muestre el mismo organismo aislado del catéter puede probar que se ha producido una CRBSI.

Si no se trata, un CRBSI puede provocar insuficiencia orgánica múltiple y la muerte. Dependiendo de qué tan grave, generalizada y profunda se sospeche que sea la bacteriemia, el paciente puede necesitar antibióticos o antifúngicos por vía intravenosa y oral para un tratamiento exitoso.

Resumen de la lección

Un catéter intravascular es un dispositivo con forma de tubo que se coloca dentro de un vaso sanguíneo. En algunos casos, puede ocurrir una infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter (CRBSI) . Si es causado por bacterias, esto conduce a bacteriemia , o bacterias en el torrente sanguíneo, una infección potencialmente fatal. Los microorganismos más comunes que causan este problema pertenecen a un grupo de bacterias llamadas estafilococos . Las causas de esto incluyen una técnica inadecuada utilizada durante la inserción del catéter y / o un cuidado inadecuado del catéter y el área que lo rodea a partir de entonces.

Un CRBSI se diagnostica mediante análisis de sangre y los signos y síntomas del paciente. Una vez que se sospecha y / o diagnostica un CRBSI, se debe iniciar la terapia antimicrobiana. Si es causado por bacterias, esto significa antibióticos.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador