Lesión torácica: tratamiento y complicaciones

Descripción general de las lesiones en el pecho

Clara es una paciente de 36 años que sufrió una lesión en el pecho tras un accidente automovilístico en el que chocó contra una barandilla. La trasladaron al servicio de urgencias más cercano para su evaluación y tratamiento.

Las lesiones en el pecho se ven con frecuencia en el sistema de salud del país. La mayoría de estas lesiones ocurren por un traumatismo contundente o impacto en el pecho. El tórax contiene muchos órganos que dan vida y las lesiones en esta área pueden afectar a muchos órganos al mismo tiempo. La atención cuidadosa al corazón, los pulmones y los grandes vasos, como la vena cava y la aorta, es fundamental para una recuperación exitosa del paciente.

Anatomía de la cavidad torácica

Tipos de lesiones en el pecho

Las lesiones de estos órganos vitales pueden ser causadas por cualquier fuerza de impacto en el pecho. Estas lesiones pueden definirse además como contusiones o hematomas en las capas externas de la pared torácica de los órganos internos, que causan dolor y una posible alteración de la función del órgano. El taponamiento se define como la presión ejercida sobre el corazón por la sangre o el líquido alrededor del corazón. El tórax inestable es un desprendimiento de costillas de la pared torácica y es una emergencia médica. El neumotórax es una acumulación de aire alrededor de los pulmones y el hemotórax es una acumulación de sangre alrededor de los pulmones. Las lesiones inmediatas que ponen en peligro la vida están relacionadas con los órganos afectados.

Tratamientos para lesiones en el pecho

La evaluación completa y la reevaluación frecuente de las vías respiratorias, la respiración y la circulación del paciente es la única forma de detectar cambios sutiles que pueden significar la diferencia entre la vida y la muerte.

Los profesionales médicos escucharán y observarán al paciente, teniendo en cuenta lo siguiente:

1. Sonidos respiratorios
2. Sonidos del corazón
3. Movimiento de aire hacia adentro y hacia afuera con cada respiración.
4. Patrón de respiración: regular vs irregular
5. Subida y bajada de la pared torácica
6. Monitorización cardíaca para detectar cambios en el ritmo del paciente.
7. Lectura de saturación de oxígeno
8. Hemoptisis (tos con sangre que se origina en el tracto respiratorio)
9. Pérdida de sangre a través del pecho.

Según la gravedad de la lesión y los signos y síntomas del paciente, es imprescindible una consulta quirúrgica para la evaluación y el tratamiento. Los tratamientos primarios se basan en los síntomas. El oxígeno, los tubos torácicos, la descompresión con aguja (utilizada en la situación de emergencia de un neumotórax a tensión) y la reparación quirúrgica son las herramientas más valiosas en la recuperación del paciente.

Volvamos nuestra atención a Clara. Su equipo de atención médica comenzó a trabajar de inmediato para localizar la lesión y los problemas relacionados. Se le administró oxígeno a Clara para aumentar su nivel de oxígeno, ya que tenía dificultad para respirar. Su pulmón se había colapsado debido a que el aire entraba en el espacio pleural y ejercía presión sobre el pulmón. El espacio pleural es el espacio entre las capas de la pleura o capa protectora de los pulmones. Clara tuvo que tener un tubo torácicocolocado para evacuar el aire. El tubo torácico está conectado a una succión en un sistema cerrado para permitir que el aire fluya fuera del espacio pleural, pero no hacia adentro. En el caso de un neumotórax a tensión, que es una situación de emergencia que implica el rápido aumento de aire en el espacio pleural, se inserta una aguja para liberar la presión.

Neumotórax del lado izquierdo

Complicaciones a considerar

Todos los pacientes que sufren lesiones en el pecho tienen un alto riesgo de sufrir complicaciones causadas no solo por las lesiones en sí mismas, sino también por los tratamientos necesarios. Nuestra amiga Clara se ha estado recuperando de su accidente y ha tenido dolores continuos en el pecho y la espalda. La causa más probable de este dolor es una condición conocida como costocondritis , una inflamación del cartílago en la caja torácica. Esto causa dolor, especialmente al respirar profundamente o toser, y sensibilidad sobre el área inflamada. La costocondritis suele desaparecer en unos pocos días o unas pocas semanas. Otras complicaciones a tener en cuenta en pacientes con lesiones en el pecho incluyen:

• Infección por trauma o cirugía
• La atelectasia , o colapso de los diminutos sacos de aire en los pulmones llamados alvéolos , puede causar respiración rápida y tos.
• Coágulos de sangre por trauma o actividad reducida durante la fase de recuperación

Estos signos y síntomas deben informarse e investigarse para determinar la causa:

• tos
• fiebre
• aumento del dolor de pecho
• hinchazón de la pierna en la pantorrilla
• dificultad para respirar
• cualquier otro síntoma que ocurra después de la lesión en el pecho

En cuanto a Clara, se ha recuperado de los efectos de un neumotórax y la costocondritis provocada por su accidente de coche. Ha vuelto al trabajo con una mínima molestia en el pecho.

Resumen de la lección

Las lesiones en el pecho pueden resultar de un traumatismo contundente o de un impacto en el pecho por una caída o un accidente automovilístico. La cavidad torácica contiene órganos vitales para la vida, como el corazón, los pulmones y los grandes vasos. El tratamiento que se proporciona se basa en los órganos afectados y los signos y síntomas observados. La evaluación cuidadosa de las vías respiratorias, la respiración y la circulación es esencial para determinar si es necesaria una intervención médica a medida que cambia la condición del paciente. Por lo general, se coloca oxígeno en un paciente que tiene dificultad para respirar. El tratamiento adicional puede incluir tubos torácicos , lo que permite eliminar el aire del espacio pleural después de un neumotórax , o la evacuación de sangre después de un hemotórax.. Se deben solicitar consultas quirúrgicas para aquellos pacientes en peligro, ya que pueden requerir una visita al quirófano para la reparación de órganos o vasos dañados.

Pueden ocurrir complicaciones por traumatismos e intervenciones médicas en el paciente con lesión torácica. Los profesionales sanitarios deben estar atentos a los pacientes que puedan presentar fiebre, dificultad para respirar, tos, aumento del dolor en el pecho, dolor o hinchazón en las piernas.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador