Miocardiopatía idiopática: definición y tratamiento

Miocardiopatía idiopática

Robert es un hombre de 40 años que ha comenzado a tener dificultad para respirar al caminar. De repente, la dificultad para respirar se acompaña de dolor en el pecho. Cree que está sufriendo un infarto y busca tratamiento en la sala de emergencias. Una vez allí, Robert recibe un examen cardíaco completo. Le hacen análisis de sangre y un electrocardiograma (EKG).

La miocardiopatía idiopática también se conoce como miocardiopatía dilatada idiopática (MCD) . Es una enfermedad del corazón que hace que las cámaras del corazón se agranden. Por lo general, comienza en el ventrículo izquierdo. A medida que el ventrículo se agranda, se estira y pierde la capacidad de contraerse de manera eficiente. Una disminución de la contracción muscular del corazón reduce la cantidad de sangre que el corazón bombea al cuerpo.

La causa de DCM no siempre se conoce, pero se cree que se desencadena por:

• Genética
• Consumo de alcohol y drogas
• Medicamentos contra el cáncer
• Virus
• Diabetes
• Hipertensión
• Obesidad
• Arritmias (latidos cardíacos anormales)

Síntomas de la miocardiopatía idiopática

Los síntomas de DCM no siempre están presentes. Sin embargo, los síntomas también pueden variar de leves a graves, lo que afectará la vida cotidiana. Ejemplos de síntomas de DCM son:

• Letargo
• Dolor en el pecho
• Dificultad para respirar
• Incapacidad para hacer ejercicio
• Hinchazón del abdomen (ascitis)
• Hinchazón de piernas, pies o tobillos.
• Soplos cardíacos (sonidos adicionales que se escuchan durante los latidos del corazón)

Una vez que el médico le menciona la miocardiopatía a Robert, recuerda que a un familiar le diagnosticaron eso muchos años antes. También es obeso y tiene presión arterial alta, lo que marca tres factores de riesgo de miocardiopatía. Afortunadamente, los análisis de sangre no muestran ningún indicio de un ataque cardíaco, pero su ECG es anormal. El médico ahora piensa que Robert puede tener una miocardiopatía idiopática y ordena un ecocardiograma.

Diagnóstico de DCM

Se realizan varias pruebas para diagnosticar afecciones cardíacas. Esto se debe a que muchos síntomas son similares para diferentes enfermedades cardíacas. La primera prueba que se realiza suele ser un análisis de sangre. Esto puede indicar si hay indicios de un ataque cardíaco o una infección. Luego se realiza un electrocardiograma para ver cómo está el ritmo del corazón. Una radiografía de tórax puede determinar si existe alguna anomalía estructural del corazón. Un ecocardiograma es una prueba de diagnóstico que utiliza tecnología de ultrasonido para mostrar imágenes del corazón, sus cámaras y la cantidad de sangre bombeada de cada cámara. Se puede realizar una prueba de esfuerzo con ejercicio o medicamentos para sobrecargar el corazón. Se colocan electrodos en el pecho y miden la actividad del corazón durante el estrés. Finalmente, un cateterismo cardíacoes útil para medir la presión en el corazón y puede verificar si el tejido muscular está dañado. Durante un cateterismo cardíaco, se inserta un cable en el vaso sanguíneo de la muñeca o la ingle que llega al corazón.

Prueba de esfuerzo con ejercicio para diagnosticar la miocardiopatía idiopática

El ecocardiograma de Robert muestra que su ventrículo izquierdo está agrandado y no bombea tan fuerte como puede. Su músculo cardíaco está débil, por lo que tiene problemas para respirar durante el movimiento. Se programa un cateterismo cardíaco para el día siguiente para medir las presiones en su corazón. Esto ayudará a orientar qué tratamiento será mejor.

Tratamiento para DCM

El tratamiento para DCM implica cambios en el estilo de vida, medicamentos y la posible necesidad de un dispositivo cardíaco implantado. Los cambios en el estilo de vida reducirán el riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca más grave. Algunos ejemplos de cambios en el estilo de vida son perder peso y controlarlo, disminuir la presión arterial, controlar la ingesta de líquidos, llevar una dieta saludable, hacer ejercicio y controlar el estrés.

Los medicamentos ayudan con la DCM al reducir el estrés y la carga de trabajo del corazón. Ejemplos son:

• Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) ensanchan los vasos sanguíneos y reducen la presión arterial.
• Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II funcionan de la misma manera que los inhibidores de la ECA, pero tienen efectos secundarios reducidos para algunas personas.
• Los betabloqueantes ayudan a disminuir la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
• Los diuréticos ayudan a reducir la cantidad de exceso de líquido en el cuerpo para facilitar la respiración.
• La digoxina fortalece las contracciones del músculo cardíaco.
• Los medicamentos anticoagulantes reducen el riesgo de coágulos sanguíneos que pueden ocurrir debido a una disminución del flujo sanguíneo.

A veces, los medicamentos no son suficientes para ayudar al corazón y se necesita un dispositivo cardíaco implantado. Se puede implantar un marcapasos o un desfibrilador automático implantable (ICD) en el pecho para ayudar al corazón a mantener una contracción normal y fuerte. Si todos los demás tratamientos son ineficaces, se recomienda un trasplante de corazón.

marcapasos para implantar en el pecho

Se realiza el cateterismo cardíaco de Robert y se confirma el diagnóstico de MCD. Se le comienzan a administrar varios medicamentos para ayudar a que su corazón funcione mejor y se le aconseja que pierda y controle su peso, disminuya su presión arterial, comience una dieta saludable y haga ejercicio. Es importante que Robert fortalezca su sistema cardiovascular porque la DCM puede provocar otras complicaciones cardíacas como insuficiencia cardíaca o arritmias.

Resumen de la lección

La miocardiopatía idiopática (MCD) es una afección del corazón que comienza en el ventrículo y hace que la cámara cardíaca se agrande y se debilite. La DCM se presenta de manera similar a otras enfermedades cardíacas con dificultad para respirar, letargo y dolor en el pecho. Las pruebas que ayudan a diagnosticar la DCM son análisis de sangre, ECG, radiografía de tórax, ecocardiograma, prueba de esfuerzo y cateterismo cardíaco. Una vez diagnosticado, el tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, como perder peso, controlar la ingesta de líquidos, disminuir la presión arterial, hacer dieta y hacer ejercicio. Los medicamentos se utilizan para fortalecer y apoyar el corazón, pero también se puede necesitar un dispositivo cardíaco implantado como soporte adicional para mantener el corazón latiendo normalmente.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador