Incorporación de necesidades religiosas y espirituales en el plan de atención

Competencia cultural

La competencia cultural es la capacidad de comprender a personas de otras culturas y dejar de lado sus creencias para trabajar con un paciente sin juzgar ni prejuicios. Es un estándar fundamental de la práctica de enfermería, ya que los pacientes que sienten que sus creencias son importantes tienen más probabilidades de utilizar el sistema de salud. Para muchos pacientes, esta competencia es fundamental ya que sus valores y creencias están íntimamente relacionados con su bienestar emocional y sentido de sí mismos.

Las intervenciones variarán entre pacientes debido a las diferencias entre religión y espiritualidad. La religión es la expresión codificada y oficial del conjunto de creencias de un grupo, mientras que la espiritualidad es la expresión individual de esa religión. Las prácticas de muerte, la dieta, la higiene personal y la oración pueden verse de manera diferente. A lo largo del resto de esta lección, exploramos una variedad de formas en las que la religión y la espiritualidad pueden afectar las necesidades de su paciente cuando están bajo su cuidado y cómo puede desarrollar y evaluar intervenciones para mejorar la experiencia y los resultados de su paciente.

Prácticas religiosas

Para las enfermeras que ejercen en los Estados Unidos y sus territorios, hay varias religiones que puede ver con frecuencia y muchas otras que tal vez nunca vea en su práctica. Si no está seguro, pregunte siempre a su paciente o su familia. Rara vez ofenderá a alguien diciéndole que desea brindarle la atención más reconfortante posible y necesita ayuda para comprender su religión. Estos son algunos de los grupos religiosos más comunes que verá y sus prácticas.

• Los budistas suelen ser vegetarianos y pueden evitar la cafeína. Pueden tener cuidado con los medicamentos que alteran su estado mental. Hay rituales y oraciones al nacer y por los moribundos.
• Los científicos cristianos creen que la salud y la curación se pueden lograr mediante la oración. Pueden tardar en buscar atención médica y rechazar las vacunas y los procedimientos de emergencia.
• Los hindúes pueden quedarse con su familiar fallecido hasta la cremación del cuerpo y les gusta rezar y cantar en el momento de la muerte. A menudo son vegetarianos o evitan la carne de res o cerdo. La mano derecha se considera limpia (para comer) y la izquierda sucia (para higiene). La limpieza y el baño diario son importantes.
• Los musulmanes comen con la mano derecha y no comen cerdo ni mariscos. La modestia es esencial y los miembros de géneros opuestos no pueden darse la mano ni tener contacto. Las mujeres pueden querer proveedoras femeninas. Los musulmanes se lavan la cara, las manos y los pies antes de las oraciones, que se realizan 5 veces al día frente a La Meca.
• Los testigos de Jehová evitan las transfusiones de sangre y los productos sanguíneos.
• Los pacientes judíos pueden tener preocupaciones dietéticas y comer solo Kosher (una receta dietética judía). Es posible que deseen quedarse con los muertos hasta la llegada del director de la funeraria y tener oraciones específicas por los enfermos. Las extremidades amputadas deben guardarse para el entierro en un espacio consagrado.

Planificación de la atención, intervenciones y evaluaciones

En esta sección, exploramos algunas formas concretas de incorporar las preferencias de espiritualidad de alguien en su práctica, y cómo eso podría expresarse dentro del cuerpo de un plan de cuidados de enfermería. Tenga en cuenta que esta no es una lista exhaustiva de intervenciones. Es posible que deba ser creativo con sus estrategias y agregarlas a sus experiencias y a sus pacientes. Sin embargo, aunque las intervenciones serán bastante variadas, el objetivo final o el resultado esperado es que su paciente tenga un mejor bienestar espiritual y se satisfagan sus necesidades.

Ejemplo 1: un paciente musulmán

Tiene una paciente musulmana que está en tracción. Su familia practica el velo. Ella le revela que su padre no quiere que tenga un proveedor masculino y que extraña poder orar porque no puede limpiarse o moverse adecuadamente.

• Su diagnóstico de enfermería es: Angustia espiritual relacionada con la imposibilidad de realizar oraciones y ansiedad por el género del cuidador.
• Sus intervenciones son: 1) Mover físicamente su cama, de modo que mire hacia La Meca (generalmente al este de los EE. UU. Y sus territorios). 2) Asigne un cuidador de apoyo o ayúdese a lavarse la cara, las manos y los pies antes de la oración. 3) Informe a su enfermera a cargo y a su gerente de enfermería que solo debe ser atendida por personal femenino. 4) Si un proveedor masculino debe entrar a su habitación, ayúdelo a cubrirse con el velo tanto como sea posible antes de que él entre.
• Su evaluación: desea que la paciente pueda indicar que se siente más cómoda y que siente que se respetan sus valores (también conocidos como sentimientos de bienestar espiritual). Este es el objetivo final de la evaluación. Si, por ejemplo, indica que el turno de noche no la ayuda con las horas de oración, esto indicaría que la meta se ha cumplido parcialmente, y agregaría otra intervención hablando directamente con el turno de noche y quizás incluyendo al gerente de enfermería.

Ejemplo 2: un paciente hindú

Tiene un paciente hindú que ingresa tras sufrir un derrame cerebral. Está postrado en la cama y no puede alimentarse solo. Su familia está fuera de la ciudad. Su cuidador le dice que rechazó su filete de hamburguesa en la cena. Cuando hablas con él, te dice que no puede comer carne de res ni alimentos contaminados.

• Su diagnóstico de enfermería: En riesgo de alteración nutricional relacionada con angustia espiritual (o algo similar).
• Sus intervenciones son: 1) Asegúrese de que su orden de dieta sea para una bandeja vegetariana. 2) Comuníquese con la cocina usted mismo. 3) Educar a los cuidadores para que se limpien con la mano izquierda y se alimenten con la derecha.
• Su evaluación: Observa que el paciente recibe constantemente una bandeja apropiada para su religión y come más del 50% de cada comida, y le agradece su ayuda. Las intervenciones tienen éxito.

Resumen de la lección

Mantener la competencia cultural o comprender las diferentes culturas y brindar una atención de alta calidad a los pacientes de manera respetuosa es fundamental para la religión y la espiritualidad. La religión es el conjunto organizado de creencias y prácticas del paciente, mientras que la espiritualidad es la expresión o comprensión personal de la propia religión. Muchas prácticas religiosas y espirituales, que pueden tener un impacto en la atención médica, se incluyen en las áreas de alimentación, prácticas de muerte, higiene y oraciones. Con un esfuerzo intencional de su parte, muchas necesidades espirituales se pueden acomodar fácilmente dentro de los parámetros de la mayoría de los sistemas de salud. Por ejemplo:

• La cabecera de la cama se podía girar para que un paciente musulmán pudiera mirar hacia La Meca para orar.
• Se podría proporcionar a una mujer cuidadoras y ayudarla a que se cubriera tanto como fuera posible antes de que los hombres entraran en su habitación.
• Puede ayudar a un paciente con un testamento vital que indique sus preferencias con respecto a las transfusiones de sangre y los procedimientos invasivos.

Con adaptaciones exitosas, ambos mejoran la sensación de bienestar espiritual del paciente y mejoran las posibilidades de que use el sistema de atención médica cuando sea necesario, mejorando así sus resultados generales de salud.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador