Uso de catéteres urinarios
Imagínese trabajando en un turno típico como enfermera de cabecera. Al comienzo de la mañana, recibe órdenes de su proveedor para insertar un catéter de Foley en su paciente para la retención urinaria. Recuerde que los catéteres urinarios son dispositivos médicos que se colocan en la uretra para obtener una medición precisa de la producción de orina y / o tratar la retención urinaria. Los catéteres de Foley , también conocidos como catéteres permanentes, se mantienen a más largo plazo, mientras que los catéteres rectos están diseñados para un solo uso.
Su paciente es una mujer más corpulenta, pero afortunadamente, con la ayuda de su compañero de trabajo, puede insertar el Foley como un campeón. Ahora que ha terminado la parte difícil, sin embargo, se da cuenta de que, como enfermera, ahora juega un papel importante en el mantenimiento del Foley recién insertado de su paciente y también podría ser responsable de su eventual extracción.
Mantenimiento del catéter
En su mayor parte, es muy poco probable que los catéteres rectos causen infección, ya que se sacan inmediatamente después de su uso. El cuidado adecuado de Foley, por otro lado, es crucial, porque el mantenimiento inadecuado de los catéteres permanentes puede provocar una infección. Las infecciones del tracto urinario asociadas con el catéter ( CAUTI, por sus siglas en inglés ) ocurren cuando los microorganismos ingresan al catéter de Foley. Pueden ser difíciles de tratar porque los patógenos pueden desarrollar biopelículas que los hacen resistentes a los antimicrobianos o las defensas del huésped. Las CAUTI no solo se asocian con un aumento de la morbilidad, la mortalidad y la duración de la estadía hospitalaria, sino que tampoco se reembolsan a los hospitales los costos asociados con el tratamiento de CAUTI. Por lo tanto, ¡la prevención de CAUTI es clave!
En respuesta a las CAUTI, la mayoría de los hospitales han implementado paquetes de CAUTI , que proporcionan prácticas y estrategias basadas en la evidencia para minimizar las CAUTI. Siempre es mejor consultar la política específica de su hospital, pero aquí hay algunas características comunes de los paquetes CAUTI:
- Practique una buena higiene de manos
- Evalúe la idoneidad de un catéter de Foley. Es decir, ¿el paciente realmente necesita un Foley?
- Inserte el catéter urinario utilizando una técnica aséptica
- Retire el Foley tan pronto como no sea necesario
- Mantenga el flujo de orina sin obstrucciones colgando la bolsa de drenaje debajo de la vejiga, vaciando la bolsa de recolección con regularidad y evitando bucles o torceduras dependientes
- Mantener un sistema de drenaje cerrado
- Limite el uso del puerto de muestreo de orina
- Use catéteres rectos o catéteres externos en lugar de Foleys cuando sea posible
Extracción de catéteres
Varios días después, vuelve al trabajo y se le asigna el mismo paciente. El médico se te acerca y te dice: ‘¡Buen trabajo colocando ese Foley la semana pasada! Tengo la intención de dar de alta hoy, para que pueda retirar el catéter. Haré las órdenes por ti.
Afortunadamente, quitar un Foley no es tan técnico como insertar uno. Esto es lo que harás:
- Verifique las órdenes para quitar el catéter y asegúrese de tener el paciente correcto. Explique el procedimiento al paciente. Si bien quitar el catéter no será doloroso, puede resultar un poco extraño.
- Obtenga un portabrocas, una jeringa vacía de 10 ml y algunas toallitas.
- Realice la higiene de las manos y coloque al paciente de manera que las piernas estén separadas.
- Coloque el mandril debajo del paciente para recoger la orina residual.
- Retire el dispositivo STATLOCK.
- Conecte la jeringa vacía al puerto de inflado del globo, luego extraiga agua esterilizada para desinflar el globo. Debería poder retirar los 10 ml completos de agua esterilizada. Si no es así, verifique con cuidado cuánta holgura tiene en el Foley y notifique al proveedor.
- Retire lentamente el catéter y deséchelo en el contenedor de peligros biológicos.
- Use toallitas para realizar el cuidado peri.
En el caso de un catéter recto, simplemente sáquelo una vez que la orina se haya drenado por completo de la vejiga.
Resumen de la lección
¡Felicidades! ¡Ahora sabe cómo mantener y quitar los catéteres urinarios! En resumen, se insertan catéteres urinarios en la uretra para obtener una medición más precisa de la producción de orina y / o tratar la retención urinaria. Pueden ser catéteres rectos , para un solo uso, o catéteres de Foley , que se mantienen colocados durante más tiempo.
Es muy poco probable que los catéteres rectos causen infecciones, ya que se retiran tan pronto como se usan. El mantenimiento de los catéteres de Foley, por otro lado, es una parte clave del trabajo de una enfermera, porque el mantenimiento adecuado reduce el riesgo de CAUTI (o infecciones del tracto urinario asociadas con el catéter). En la actualidad, la mayoría de los hospitales han implementado paquetes CAUTI , que a menudo incluyen estrategias como seguir una buena higiene de manos, mantener el flujo de orina sin obstrucciones, vaciar la bolsa de recolección con regularidad, evitar bucles o torceduras dependientes, mantener un sistema de drenaje cerrado y retirar el Foley lo antes posible.
Para quitar un catéter de Foley, primero verifique el paciente y el procedimiento correctos. Realice higiene de manos. Deslice un portabrocas debajo del paciente y separe las piernas del paciente. Retire el dispositivo STATLOCK. Use una jeringa vacía de 10 ml para desinflar el globo. Luego, retire lentamente el catéter y deséchelo. Realiza cuidados peri.
Para quitar un catéter recto, simplemente sáquelo una vez que la orina haya terminado de drenar de la vejiga.
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