Evaluación de pulsos periféricos anormales

Evaluación de pulsos periféricos anormales

La evaluación de los pulsos periféricos es un método discreto y económico que permite comprobar rápidamente el estado vascular del paciente. La evaluación de rutina de los pulsos periféricos es especialmente importante después de intervenciones y procedimientos médicos que pueden resultar en una circulación alterada.

Ubicaciones de pulso periférico

Los pulsos periféricos se encuentran en las extremidades superiores e inferiores e incluyen lo siguiente:

• Pulso radial: ubicado anterior (frente) a la muñeca, justo por encima de la base del pulgar.
• Pulso braquial: ubicado en la parte anterior del codo, entre los músculos bíceps y tríceps.
• Pulso femoral: ubicado en la parte interna del muslo, debajo del ligamento inguinal.
• Pulso poplíteo: ubicado en la fosa poplítea detrás de la rodilla.
• Pulso tibial posterior: ubicado detrás del maléolo medial del tobillo.
• Pulso de dorsalis pedis: ubicado en la parte superior del pie en el primer espacio intermetatarsiano (puede estar anatómicamente ausente en un pequeño porcentaje de pacientes).

Cómo evaluar los pulsos periféricos

Evaluación de pulsos periféricos incluye observando el pulso tasa (ausente, bradicardia, normal o taquicardia), ritmo (regular o irregular), intensidad (fuerza), así como cualquier otro anotaron observaciones (tales como la presencia de sensibilidad en el sitio). Los pulsos también se pueden evaluar por simetría o similitud con el pulso correspondiente en la extremidad opuesta (señalada como igual o desigual).

La intensidad se califica en una escala de 0-4 +.

• Se daría una puntuación de 0 si no se siente pulso
• 1+ si se encuentra un pulso débil (disminución del volumen de sangre)
• 2+ si el pulso parece normal en fuerza
• 3+ si aumenta ligeramente
• 4+ si el pulso es acelerado (aumento del volumen de sangre)

Las legumbres a menudo se evalúan manualmente. La palpación debe realizarse utilizando las yemas de los dedos (de los dedos índice y medio) colocadas ligeramente en la zona anatómica del pulso a evaluar. Los errores comunes en la evaluación incluyen la palpación en un ambiente fresco (que puede causar vasoconstricción, reduciendo el flujo sanguíneo), así como aplicar demasiada presión en el sitio, lo que puede impedir el flujo de inundación y efectuar mediciones. Ocasionalmente, la enfermera puede confundir las pulsaciones de sus propios dedos con las del paciente (más a menudo si se usa el pulgar para palpar).

Si no se puede localizar un pulso con palpación manual, se puede utilizar un dispositivo de ultrasonido Doppler portátil para localizar el pulso. El ultrasonido Doppler mide la velocidad del flujo sanguíneo a través del vaso, y el pulso se escucha como una señal audible o se visualiza como una forma de onda. Una vez ubicado, es útil marcar la ubicación con una ‘X’ para repetir las evaluaciones. Después de la evaluación, la documentación en el registro médico debe incluir los pulsos evaluados, los hallazgos y cualquier cambio de exámenes anteriores.

Importancia de la evaluación de los pulsos periféricos

La evaluación de los pulsos periféricos puede alertar al personal médico sobre un cambio en el estado circulatorio, que puede estar relacionado con una afección emergente o una enfermedad crónica. La disminución de los pulsos periféricos (0 o 1+) puede significar una enfermedad crónica, como una enfermedad arterial periférica.

Con una enfermedad crónica, las mediciones del pulso periférico pueden disminuir e incluso empeorar con el tiempo. Después de un traumatismo, se controlan los pulsos periféricos para garantizar un buen suministro de sangre a la extremidad lesionada. Después de una intervención médica, como una cauterización cardíaca, se controlan los pulsos en el sitio de inserción del catéter para garantizar que se mantenga la estabilidad hemodinámica después del procedimiento. Similitud, después de los procedimientos quirúrgicos, los pulsos periféricos anormales pueden indicar pérdida de sangre, hemorragia interna o sepsis. Un nuevo hallazgo de pulso unilateral ausente puede indicar un coágulo o un aneurisma. Un ritmo irregular puede indicar un problema estructural cardíaco. Si se observan diferencias en la frecuencia al comparar el pulso radial y femoral, puede haber una coartación de la aorta. Los ritmos cardíacos anormales pueden afectar el pulso; La fibrilación auricular puede resultar en taquicardia, pulso regular o irregular, mientras que un bloqueo cardíaco muestra un pulso más lento. La sensibilidad a la palpación en el sitio del pulso puede indicar flebitis o inflamación.

Resumen de la lección

Evaluación manual de pulsos periféricos para frecuencia , ritmo , intensidad y simetríaes una herramienta de evaluación clínica rápida que proporciona información valiosa sobre el estado cardíaco y circulatorio. Cuando no se puede localizar un pulso periférico mediante palpación, se puede utilizar una ecografía Doppler de mano para la localización y el seguimiento. Los pulsos en varios sitios de las extremidades superiores e inferiores deben evaluarse y compararse, ya que las alteraciones pueden ser indicativas de afecciones crónicas o afecciones más urgentes e incluso emergentes. La importancia de la evaluación aumenta después de procedimientos e intervenciones médicos que pueden comprometer la circulación. El reconocimiento temprano de los hallazgos anormales del pulso periférico permite una intervención rápida, mejorando los resultados del paciente.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador