Política sanitaria
Mejorar la salud y el bienestar de los pacientes es una piedra angular de la atención de enfermería, pasando de la cabecera a todos los aspectos de la administración sanitaria y la política sanitaria. Desde el nivel de las instalaciones hasta una escala global, las enfermeras aportan una comprensión matizada de las obligaciones éticas y sociales a todas las personas en todo el mundo. Exploremos algunas de las preocupaciones de la política de atención primaria de la salud a escala local, nacional e internacional.
A nivel local, una política de atención médica puede centrarse en el manejo del paciente, por ejemplo, en un laboratorio de cateterismo cardíaco o en la clasificación para el ingreso en una sala de emergencias. A nivel nacional, la política de atención médica puede abordar el reembolso del proveedor, por ejemplo, al exigir a las compañías de seguros que extiendan la atención cubierta a los hijos adultos en la universidad o qué títulos permiten que un proveedor sea un proveedor de atención médica independiente.
La política sanitaria no se desarrolla en el vacío, sino que se rige por cuestiones éticas, legales y sociales. A menudo, las políticas son impulsadas por problemas sociales de salud como COVID-19 o el movimiento Black Lives Matter. Las políticas pueden estar limitadas o anular leyes promulgadas previamente.
Equidad y acceso
La equidad en la atención médica (acceso para todos) es quizás la preocupación más común en las políticas de salud. La Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA) exige una atención de alta calidad para todas las personas, dejando de lado los prejuicios o preocupaciones externos. Es una creencia fundamental que sustenta la práctica de la enfermería. Dentro de esta preocupación política hay muchos temas contemporáneos de cobertura.
La salud como derecho humano es uno de los pilares de la enfermería en todo el mundo. El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) afirma claramente que la cobertura sanitaria universal es la principal preocupación política fundamental a nivel mundial. Si bien las diversas asociaciones de enfermería estadounidenses evitan una declaración tan clara, todas sus declaraciones de políticas contienen preocupaciones sobre la equidad y el acceso equitativo para todas las personas. Por ejemplo, la Sociedad de Enfermería de Oncología (ONS) establece que la atención de calidad para el cáncer debe incluir el acceso a todos para la detección paliativa, medicamentos asequibles, servicios psicosociales para ayudar a los pacientes y sus familias, y la igualdad de acceso a la identificación y el tratamiento.
Entonces, ¿cómo puede ayudar a llevar la atención médica a todos? Bueno, innovaciones como la telemedicina y la telepsiquiatría han mejorado el acceso y la seguridad. Los pacientes que pueden llamar no tienen que encontrar transporte ni causar tanta interrupción en su jornada laboral, y evitar que las personas vayan a un centro de atención médica ayuda a prevenir la transmisión de enfermedades, algo por lo que los hospitales son conocidos.
Desafortunadamente, las barreras legales persisten y deben ser enfrentadas. Por ejemplo, las compañías de seguros levantaron temporalmente las prohibiciones contra las sesiones de telepsiquiatría debido al COVID-19, pero ese cambio es crítico. Las enfermeras deben luchar en el ámbito de las políticas sanitarias para garantizar que la telemedicina y la psiquiatría sigan siendo opciones.
Seguridad y fuerza laboral
La seguridad y el desarrollo de la fuerza laboral van de la mano. Debe haber una fuerza laboral de tamaño adecuado disponible para tener un entorno de práctica seguro para los pacientes y los médicos por igual. Existen serias preocupaciones con respecto a la necesidad de más profesionales de la salud y la producción de equipos de protección personal (EPP) para protegerlos. En última instancia, ambos problemas impiden que los pacientes se salven.
Leyes de práctica de enfermeras practicantes
Los enfermeros practicantes tienen algunas preocupaciones adicionales exclusivas de su práctica, en particular, el reconocimiento de su autoridad como profesionales independientes. Por ejemplo, teniendo un límite de medicamentos o clases de medicamentos que pueden recetar sin la autorización de un médico. Se les puede exigir que ejerzan bajo la autoridad del médico, esencialmente como médicos extensores más que como profesionales independientes.
La AANP tiene agendas establecidas a nivel federal para cambiar las leyes que gobiernan su práctica, y todos los capítulos estatales también lo hacen a nivel estatal. Todas las enfermeras practicantes deben conocer y participar en el establecimiento de leyes que les permitan ejercer al máximo sus licencias en todas las formas.
COVID-19
Problemas sociales y legales como COVID-19 y Black Lives Matter han sacado a la luz muchos problemas de inequidad. A las pocas semanas de la propagación del virus a los EE. UU., Quedó claro que había desigualdades sustanciales en la atención. El virus devastó a las poblaciones de bajos ingresos y de raza negra y morena, y las tasas de mortalidad en esos grupos fueron más altas que en el resto del país.
En el apogeo de la pandemia, las agencias individuales desarrollaron planes para el tratamiento de pacientes y para los cuales los pacientes no recibirían tratamiento si la agencia se abrumaba. Varias asociaciones han publicado declaraciones de política y ética específicas para COVID-19. Por ejemplo, la Asociación Estadounidense de Enfermeras de Cuidados Críticos (AACN) incorporó preocupaciones sobre la necesidad de un manejo ético y equitativo de los pacientes con COVID-19 en sus agendas políticas al comienzo de la pandemia.
El ejemplo de la pandemia de COVID-19 también proporciona una lente para comprender esta preocupación de la política de salud. COVID-19 llegó a los sistemas de salud que no contaban con suficientes profesionales para brindar una atención completa y equitativa para todos. Cuando el PPE comenzó a agotarse, los médicos se enfermaron o abandonaron el sistema de salud. Los que quedaban se ponían continuamente en riesgo y la conclusión era que los pacientes también experimentaban un riesgo mayor.
Las leyes y políticas se suavizaron o cambiaron temporalmente para tratar de ayudar a la nación, pero está claro que muchos de esos cambios deben ser permanentes. Como enfermero practicante, podrá aplicar las políticas en el futuro para brindar protección a los pacientes y médicos para prevenir este tipo de desastre nuevamente. Puede formar parte de los comités de su centro relacionados con la política sanitaria a nivel local. También tendrá la oportunidad de participar a nivel estatal y nacional.
Resumen de la lección
La política de atención médica se establece en todos los niveles, desde el internacional hasta el local, a medida que las agencias, los gobiernos y las alianzas tratan de desarrollar expectativas para la provisión de atención médica. Los problemas éticos y sociales en el cuidado de la salud incluyen temas como:
- equidad en el trato
- acceso para todos
- personal
- seguridad (como disponibilidad de PPE)
La parte legal de la política de atención médica es la promulgación de las políticas o leyes de federal a estatal a la instalación o agencia.
La pandemia de COVID-19 realmente sacó a la luz importantes desigualdades en la atención y la necesidad de un cambio legal. Para ayudar con la equidad y la seguridad, la telemedicina y la telepsiquiatría han mejorado el acceso, pero será necesario luchar por estas mejoras para que continúen. Las enfermeras pueden influir en la dirección de la política de salud y mejorar la vida de los pacientes mediante la promulgación de políticas que fomenten la equidad, la innovación y la seguridad, y que permitan que todas las enfermeras operen al máximo de sus licencias.
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