Bomba de infusión
Una bomba de infusión es un dispositivo médico que se usa para infundir líquidos, medicamentos o nutrientes en el cuerpo de un paciente en cantidades controladas. Existen diferentes tipos de bombas de infusión que se utilizan en la atención médica. Las bombas se clasifican según sus funciones: bombas tradicionales de gran volumen, bombas de insulina, bombas enterales y bombas de analgesia controlada por el paciente (PCA).
No todas las bombas de infusión funcionan de la misma manera; Las bombas de infusión pueden funcionar de forma mecánica o eléctrica. Las enfermeras deben recibir formación sobre las bombas que se utilizan en sus instalaciones. Las instalaciones de atención médica tienen políticas y procedimientos que se implementan para promover la seguridad al usar una bomba de infusión.
Analgesia controlada por el paciente
La analgesia controlada por el paciente (PCA) es un método que permite a un paciente administrar su alivio del dolor. Se puede usar una bomba de infusión electrónica para administrar una cantidad prescrita de analgésico al paciente de inmediato. El sistema electrónico permite que el paciente presione un botón para administrar el medicamento por vía intravenosa a través de la bomba electrónica, sin la necesidad de que una enfermera lo administre.
Los analgésicos opioides son medicamentos narcóticos que actúan uniéndose a los receptores opioides en el sistema nervioso para aliviar el dolor moderado a intenso. Se deben controlar los signos vitales antes de administrar analgésicos opioides. Los efectos secundarios más preocupantes de los opioides es la depresión respiratoria. La depresión respiratoria se define como una respiración lenta e ineficaz con menos de diez respiraciones por minuto.
Las bombas de infusión de PCA pueden administrar medicamentos por vía intravenosa. Sin embargo, las bombas de PCA también se pueden utilizar para administrar medicación por vía subcutánea o en el espacio epidural. El uso más común de una bomba PCA es postoperatorio con la administración de pequeñas dosis de opioides.
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Medidas de seguridad de la PCA
Los parámetros de administración de un PCA los prescribe el proveedor de atención primaria (PCP). El PCP ordenará tiempos de bloqueo específicos entre las dosis administradas por el paciente para evitar una sobredosis. El PCP puede recetar dosis continuas de medicación con cantidades adicionales para que las administre el paciente según sea necesario.
Solo el paciente al que se le prescribe el PCA está autorizado a presionar el botón para la administración de medicamentos. Sin embargo, el PCA puede autorizar a la enfermera o al cuidador a activar el botón de dosificación en una situación en la que el paciente no pueda hacerlo.
La enfermera debe estar capacitada sobre las políticas y los procedimientos del centro para el uso de PCA, incluido el uso, la frecuencia de la evaluación y la documentación.
Cuidado de enfermera
La enfermera debe evaluar al paciente antes de iniciar la PCA y 30 minutos después de la administración. El paciente debe ser evaluado cada hora durante las primeras 8 horas o según lo indique la orden del médico. Puede ser necesario realizar evaluaciones más frecuentes según el estado del paciente o el criterio de la enfermera.
Dos enfermeras deben verificar o presenciar cualquier cambio de medicación, lo que requiere la confirmación de la orden del PCP con la configuración de la bomba. Las enfermeras también deben verificar la configuración de la bomba con cada cambio de turno. La enfermera debe seguir la orden del PCP para la configuración de la bomba, la dosis y los medicamentos tal como está escrito.
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La enfermera debe controlar el nivel de dolor, el nivel de conciencia, la presión arterial y la frecuencia respiratoria del paciente. La naloxona u otros analgésicos antagonistas deben estar fácilmente disponibles para contrarrestar los efectos de una sobredosis de opioides.
Documentación
La frecuencia de la documentación puede variar según la instalación. Sin embargo, la expectativa de documentar la práctica de enfermería segura es universal.
- Documentar la educación que el paciente ha recibido en el PCA
- También se debe documentar la verificación de la comprensión en lo que respecta al uso del PCA.
- Registrar la evaluación del paciente y el estado de seguimiento
- Documentar el nivel de dolor y los signos vitales del paciente
- Registre la cantidad de medicamento que se administró, la cantidad restante y la configuración de la bomba
Resumen de la lección
Las bombas de infusión se utilizan con frecuencia en el cuidado de la salud. Las bombas se clasifican según sus funciones: bombas tradicionales de gran volumen, bombas de insulina, bombas enterales y bombas de analgesia controlada por el paciente (PCA) .
Los PCA que usan opioides se usan principalmente en el posoperatorio. Es importante que las enfermeras evalúen con frecuencia los signos vitales del paciente, ya que el efecto secundario más común es la depresión respiratoria.
Dos enfermeras deben verificar o presenciar cualquier cambio de medicación, lo que requiere la confirmación de la orden del PCP con la configuración de la bomba. Si se produce una sobredosis, se puede administrar nalaxona.
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