¿Es real el dolor?
¿Es real el dolor? De vez en cuando podemos encontrarnos con alguien que parece tener dolor o estar enfermo sin una razón clara. Podemos, personalmente, o ver a otros, dudar de si realmente están sufriendo o compensando su atención. En los últimos años, sin embargo, los investigadores han verificado una serie de condiciones médicas con misteriosos síntomas de dolor. Sin embargo, también hay un puñado de trastornos psicológicos que se relacionan con el dolor y otras molestias físicas sin una causa biológica clara. Estos son los trastornos somatomorfos , y debe tenerse en cuenta que los pacientes en realidad experimentan los síntomas, no mienten por simpatía o atención. Eso no significa que no estén causando o exacerbando psicológicamente un síntoma, solo que en realidad están sintiendo las sensaciones.
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¿Qué son los trastornos somatomorfos?
Según la edición más reciente del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5), ahora hay tres trastornos somatomorfos definidos, en lugar de los cinco enumerados en la cuarta edición del DSM. También incluyen una categoría general para los trastornos somatomorfos que podrían no encajar en categorías preconcebidas. Estos cambios no eliminan que ningún comportamiento sea considerado patológico. Por el contrario, la nueva edición utiliza la investigación contemporánea y los descubrimientos médicos para reagrupar a los pacientes en categorías con definiciones más precisas de sus trastornos y elimina la terminología obsoleta que puede estigmatizar a una persona. Por ejemplo, probablemente haya escuchado a alguien llamado hipocondríaco por alguien que no creía que estaba enfermo y quería insultarlo. Sin embargo, hasta hace unos años, esta era una categoría de diagnóstico real para una persona que necesitaba ayuda psicológica. Echemos un vistazo a la nueva lista de trastornos, defínalos,
Trastorno de síntomas somáticos complejos
Este diagnóstico combina las categorías anteriores de somatización y trastorno por dolor y también absorbe a algunos pacientes diagnosticados anteriormente con hipocondría. Según el DSM-5, este trastorno se caracteriza por quejas físicas persistentes y pensamientos y comportamientos poco saludables que duran más de seis meses y están relacionados con el dolor o la enfermedad.
Trastorno de ansiedad por enfermedad
Esta categoría absorbe al resto de pacientes con hipocondría no incluidos en el trastorno de síntomas somáticos complejos. También cambia el nombre de la condición para eliminar el estigma social. Las personas con este trastorno se preocupan por tener o creen tener enfermedades que amenazan la vida. Pueden presentarse sin síntomas de esa enfermedad o con síntomas leves que utilizan como evidencia de un problema mayor.
Trastorno neurológico funcional
Esta categoría es un cambio de marca directo del diagnóstico anterior de trastorno de conversión. Se caracteriza por síntomas neurológicos reales que no pueden explicarse con ninguna prueba médica. La mayoría de los síntomas afectan los sentidos o alteran determinadas funciones motoras.
Desórden dismórfico del cuerpo
Este es el único trastorno somatomorfo que conserva su nombre y descripción con la introducción del DSM-5; sin embargo, ahora se clasifica como trastorno obsesivo-compulsivo, y solo se une a los trastornos somatomorfos si el defecto obsesivo implica un problema médico potencial, como obsesionarse con que un lunar es canceroso. En este caso, a un paciente se le diagnostica un trastorno dismórfico corporal de la categoría obsesivo-compulsiva y un trastorno de ansiedad por enfermedad comórbida. Este trastorno implica la angustia del paciente por las imperfecciones físicas de su cuerpo, a menudo de forma obsesiva. Estos defectos suelen ser imaginarios o son defectos insignificantes tratados como una desfiguración importante.
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Causas de los trastornos somatomorfos
En la actualidad, la comunidad de investigadores psicológicos no ha podido identificar una sola causa de los trastornos somatomorfos. Sin embargo, han identificado una serie de factores genéticos y ambientales comunes entre los pacientes con trastornos somatomorfos, lo que indica que estos trastornos pueden ser el producto de la interacción de la naturaleza y la crianza.
Causas genéticas
Si bien aún no se han identificado los genes específicos relacionados con los trastornos somatomorfos, surgen una serie de patrones hereditarios. Primero, los pacientes pueden mostrar una mayor sensibilidad al dolor, una condición genética identificada por los investigadores. Los pacientes también tienden a tener otros trastornos psiquiátricos, como trastornos del estado de ánimo, ansiedad, trastornos de la personalidad y psicosis, todos los cuales se cree que están relacionados genéticamente. Finalmente, la investigación sobre familias con pacientes con trastornos somatomorfos a menudo revela otros miembros de la familia con trastornos somatomorfos, incluso entre parientes con poco o ningún contacto entre sí.
Causas ambientales
Si bien la genética puede contribuir a desarrollar trastornos somatomorfos, o al menos a predisponer a los pacientes a desarrollarlos, los factores ambientales parecen desempeñar un papel igualmente importante, si no más. Por medio ambiente nos referimos a las personas y experiencias que rodean al paciente, no al clima y al hábitat. El desarrollo de trastornos somatomorfos puede implicar un comportamiento aprendido, ya sea emulando a los miembros de la familia con el trastorno o desarrollando un patrón de enfermedad exagerada para la recompensa emocional de los cuidadores. Esto puede estar respaldado por el carácter común de una enfermedad o lesión importante durante la infancia, un entorno perfecto para asociar una recompensa emocional con la enfermedad y el sufrimiento. Los pacientes también tienden a compartir una historia de acontecimientos vitales estresantes, traumas y abusos de naturaleza física, verbal o sexual. Estadísticamente,
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Resumen de la lección
Los trastornos somatomorfos son afecciones psicológicas caracterizadas por dolor y otros síntomas físicos sin una causa médica identificable. La quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría en 2015, enumera tres trastornos relacionados. El trastorno somatomorfo complejo implica un malestar físico persistente acompañado de pensamientos y comportamientos no saludables relacionados con los síntomas físicos. El trastorno de ansiedad por enfermedad es un cambio de nombre de la hipocondría con un lenguaje no estigmatizante. Los síntomas incluyen la preocupación obsesiva de tener una enfermedad potencialmente mortal a pesar de la ausencia de síntomas. Trastorno neurológico funcionalmanifiesta síntomas neurológicos reales, como pérdida de los sentidos o del control motor, sin causa identificable. Por último, el trastorno dismórfico corporal ya no se incluye en los trastornos somatomorfos a menos que el paciente crea que el defecto focal es un problema médico, como lunares cancerosos. Es probable que estos trastornos tengan componentes genéticos, ya que ocurren en tasas más altas entre las familias. Sin embargo, las causas ambientales también son factores que contribuyen a que los pacientes a menudo revelen antecedentes de abuso, trauma y enfermedades o lesiones graves durante la infancia. Demográficamente, los pacientes también tienden a tener un nivel socioeconómico más bajo con niveles más bajos de educación.
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