Cómo evaluar la circulación distal
Caso de estudio
Arthur es un hombre de 86 años que vive en un asilo de ancianos. Le diagnosticaron diabetes tipo II hace diez años y, como resultado, tiene mala circulación en los pies. En esta lección, veremos las diferentes técnicas de evaluación que sus enfermeras deberían usar para asegurarse de que tenga una circulación adecuada en sus extremidades inferiores.
¿Qué es la circulación distal?
Cuando nos referimos a la circulación distal , nos referimos al flujo de sangre que se produce más alejado del cuerpo central, que son principalmente los brazos, las manos, las piernas y los pies. Cuando hay un problema de circulación, estas son las zonas del cuerpo que suelen ser las más afectadas porque están más alejadas del corazón y las últimas zonas en recibir sangre. La diabetes de Arthur ha causado daños a sus vasos sanguíneos, lo que dificulta que el corazón bombee suficiente sangre a través de los vasos dañados. Por eso es importante que entendamos cómo evaluar su circulación distal.
Evaluación de la circulación distal
Es imperativo evaluar la circulación distal, especialmente en pacientes con una enfermedad que afecta el sistema cardiovascular. Se trataría de cualquier enfermedad que afecte la forma en que el corazón bombea sangre o las vías por las que debe viajar la sangre (arterias o venas). Hay cinco cosas principales que tenemos en cuenta al evaluar la circulación distal: relleno capilar, color, temperatura, pulsos e hinchazón. Examinaremos cada uno de estos con un poco más de detalle.
Relleno capilar
La recarga capilar es el tiempo que tarda la sangre en regresar a un área cuando se aplica presión. El tiempo siempre se registra en segundos y debe ser inferior a 3 segundos en un paciente que tenga una circulación adecuada.
Evaluamos el relleno capilar en los pies de Arthur quitándole los zapatos y los calcetines, aplicando presión firmemente en uno de sus dedos hasta que palidezca o se vuelva blanco, y contamos el número de segundos que le toma a su piel volver a su color normal.
Color
El color de las extremidades de un paciente puede decirnos mucho sobre la eficacia con la que la sangre llega a estas áreas. En una persona con una circulación sana, todas las extremidades deben verse rosadas. En un paciente con alteración de la circulación, puede notar cianosis, que es una decoloración azulada de la piel. Este es un hallazgo anormal e indica una falta de oxígeno en estas áreas que se ha producido debido a un flujo sanguíneo inadecuado.
Al mirar los pies de Arthur, las enfermeras notan cianois en sus pies. Es solo otra señal reveladora de que su circulación distal es débil.
Temperatura
Si se produce una circulación adecuada, todas las extremidades deben sentirse calientes al tacto. Si las arterias del cuerpo no llevan suficiente sangre a un área, esa área puede estar fría al tacto. Por otro lado, si un área recibe suficiente flujo sanguíneo, pero las venas no devuelven la sangre al corazón y la sangre continúa acumulándose en una extremidad, esta área se sentirá caliente al tacto.
En el caso de Arthur, las enfermeras observan que sus pies están más fríos que los de otros pacientes, lo que les lleva a sospechar aún más que su circulación distal es débil.
Pulsos
La evaluación de los pulsos distales es vital para evaluar la circulación adecuada en una extremidad. En los brazos, evaluamos los pulsos en la arteria braquial ( pulso braquial ) y en la arteria radial ( pulso radial ). En las piernas, los lugares más comunes para palpar los pulsos al evaluar la circulación son la arteria femoral ( pulso femoral ) y la arteria dorsalis pedis ( pulso del pie ). Tras la evaluación, debe palpar un pulso fuerte en estas áreas. Los pulsos débiles, filiformes e irregulares indican una pérdida de circulación. A continuación, encontrará una imagen de dónde se pueden palpar estos pulsos.
Hinchazón
La presencia de hinchazón indica una acumulación de sangre en una extremidad. La hinchazón o edema se indica como +1 (leve), +2 (moderado) o +3 (grave). A menudo, la hinchazón se puede aliviar elevando la extremidad afectada, lo que facilita el retorno de la sangre al corazón.
Las enfermeras del asilo de ancianos de Arthur notan que sus pies han comenzado a hincharse. Le elevan los pies para evitar que se acumule la hinchazón.
Resumen de la lección
La circulación distal se refiere al flujo de sangre que ocurre en las áreas más alejadas del cuerpo central. Las cinco evaluaciones principales que se deben completar al evaluar la circulación distal son el llenado capilar, el color, la temperatura, los pulsos y la hinchazón. La evaluación de la circulación distal es imprescindible en personas con enfermedades que afectan el sistema cardiovascular.
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