La reanimación cardiopulmonar, o capacitación en RCP, es un requisito para las enfermeras que atienden a los pacientes. El mantra básico de la RCP es ABC: vías respiratorias, respiración y circulación. Para mantener la vida, debemos tener una vía aérea abierta para que el oxígeno pueda llegar a los pulmones; la capacidad de respirar oxígeno; y el corazón bombea para hacer circular sangre con oxígeno por todo el cuerpo. Las emergencias son aquellas condiciones que tienen el potencial de afectar uno o más de los ABC. Mientras están bajo el cuidado de una enfermera, los pacientes corren el riesgo de sufrir una o más de estas emergencias.
Emergencias poco frecuentes que afectan las vías respiratorias
Cualquier cosa que bloquee las vías respiratorias es una emergencia. Sin una vía aérea permeable, el paciente no puede respirar espontáneamente y morirá sin intervención. Tales situaciones son:
- Aspiración de alimentos o sustancias extrañas hacia la tráquea o los pulmones.
- Bloqueo de las vías respiratorias por mucosas
- Un tubo endotraqueal doblado o una manguera de ventilador
- Compresión postural de la vía aérea.
- Hinchazón de las membranas mucosas de los bronquios debido a una reacción alérgica.
Algunos pacientes son susceptibles a la aspiración de alimentos o líquidos en la tráquea, lo que provoca un bloqueo total o parcial. Cuando esto ocurre, se requiere una acción rápida para eliminar el bloqueo y abrir las vías respiratorias.
Cuando el paciente está intubado, la aspiración directa suele ser el medio más eficaz para abrir las vías respiratorias. Los pacientes que utilizan un ventilador no pueden expectorar las secreciones mucosas. Es necesario que la enfermera succione esas secreciones según sea necesario para mantener abiertas las vías respiratorias. Ocasionalmente, el tubo o el tubo endotraqueal conectado al ventilador se retuerce inadvertidamente, lo que evita que el aire ingrese a los pulmones. Reubicar al paciente y / o reorganizar el tubo del ventilador para eliminar torceduras debería solucionar el problema.
También es posible que la vía aérea se comprima, impidiendo el paso del aire debido al posicionamiento del paciente. En pacientes con apnea del sueño, la lengua puede caer hacia la parte posterior de la garganta durante el sueño, causando la obstrucción de las vías respiratorias superiores. En otras ocasiones, el paciente puede tener dificultades para mantener la postura de la parte superior del cuerpo. Los hombros pueden inclinarse hacia adelante y hacia adentro, el pecho puede estar inclinado hacia adelante con el abdomen curvado hacia arriba y la cabeza puede estar hacia abajo sobre el pecho. Estas posturas comprimen los pulmones, restringen el movimiento del abdomen y pueden aplanar la tráquea, lo que dificulta la entrada de aire e inflar los pulmones. Reubicar al paciente y sostenerlo en la posición adecuada es el primer remedio. Una posición de costado también puede evitar que la lengua caiga hacia la parte posterior de la garganta.
Demostrar comprensión de múltiples perspectivas
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Las reacciones alérgicas pueden causar dificultad para respirar. Las membranas mucosas de los bronquios y la tráquea pueden hincharse y estrechar el conducto para que el aire ingrese a los pulmones. Esto puede ocurrir rápidamente y debe tratarse de manera urgente. La mayoría de las reacciones alérgicas ocurren cuando el paciente recibe un medicamento al que es alérgico, por ejemplo, penicilina, etc. La enfermera debe reconocer que la aparición repentina de dificultad para respirar alrededor del momento de la administración del medicamento puede ser una reacción alérgica grave. El tratamiento inmediato es una inyección de epinefrina, junto con el mantenimiento de las vías respiratorias y la administración de oxígeno.
Emergencias poco comunes que afectan la respiración
Además de la obstrucción de las vías respiratorias, otras afecciones pueden provocar el cese de la respiración. Las dos afecciones neurológicas más comunes serían un accidente cerebrovascular o una convulsión. Un derrame cerebral, también conocido como accidente cerebrovascular o ACV , es una hemorragia en el cerebro o un coágulo en el cerebro que interrumpe la sangre y causa la muerte del tejido cerebral. Si el tejido dañado es significativamente grande o se encuentra en una parte del cerebro que controla la respiración, es decir, el tallo cerebral, entonces la respiración puede detenerse. Se requiere RCP para ayudar a respirar y mantener vivo al paciente.
Otro problema del sistema nervioso que puede interferir con la respiración es una convulsión. Algunas convulsiones pueden causar pérdida del conocimiento e interrupción de la respiración. Las convulsiones suelen ser autolimitadas y, por lo general, se reanuda la respiración espontánea. Las convulsiones prolongadas pueden requerir asistencia respiratoria.
Emergencias poco frecuentes que afectan la circulación
Los seres humanos necesitan oxígeno para todas las funciones corporales. Varias cosas pueden causar interferencia con la capacidad del cuerpo para hacer circular sangre oxigenada.
- Problemas con el corazón como bomba
- Problemas con los vasos sanguíneos
- Problemas con el volumen de líquido
Las condiciones que pueden interferir con el bombeo adecuado del corazón son los ataques cardíacos y los problemas del ritmo cardíaco. Por lo general, estos no pueden anticiparse, pero son emergencias cuando ocurren y deben informarse al médico de inmediato y tratarse con los medicamentos adecuados, desfibrilación o RCP.
Verificar comprensión: estrategias y actividades
Los vasos sanguíneos pueden obstruirse por un coágulo, también conocido como trombo . En ocasiones, un coágulo puede desprenderse del vaso sanguíneo y viajar a otra parte del cuerpo. Entonces es un émbolo . Un émbolo se detendrá cuando llegue a una rama más pequeña de un vaso e impida el flujo sanguíneo. Un ejemplo es un coágulo en la vena de una pierna que se libera y viaja al pulmón causando dificultad para respirar y dolor en el pecho. Un émbolo es una emergencia que debe tratarse de acuerdo con los síntomas.
La circulación de sangre se ve disminuida por una disminución en el volumen de sangre como en el caso de pérdida de sangre por traumatismo o deshidratación severa. El tratamiento incluye transfusión de sangre y líquidos intravenosos. Las enfermeras deben ser diligentes al cuidar a los pacientes con líquidos intravenosos para asegurarse de que los tubos estén seguros. Si el catéter intravenoso se suelta o el tubo se desconecta, puede producirse un reflujo de sangre, lo que hace que el paciente pierda volumen de sangre rápidamente.
Resumen de la lección
Las emergencias infrecuentes para las enfermeras generalmente caen dentro de las categorías de interferencia con las vías respiratorias, la respiración o la circulación. La obstrucción de las vías respiratorias por alimentos, una postura incorrecta o el tubo del ventilador torcido evita que el aire ingrese al pulmón. La incapacidad para respirar puede resultar de un ACV o una convulsión. Problemas de circulación por daño cardíaco, bloqueo de un vaso sanguíneo por un trombo o émbolo , o pérdida excesiva de sangre o líquidos. Cada uno de estos es potencialmente una emergencia importante para la enfermera.
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