Desequilibrios de líquidos y electrolitos: evaluación e intervención

Fluidos y electrolitos

Ashley, una enfermera del piso médico / quirúrgico, tiene un paciente que acaba de tener una colectomía parcial secundaria a una obstrucción del intestino delgado, lo que lo pone en riesgo de desequilibrio de líquidos y electrolitos. El objetivo del plan de cuidados de enfermería de Ashley para este paciente incluye mantener los volúmenes de líquido y los valores de laboratorio en niveles normales.

Ashley sabe que los dos tipos principales de desequilibrios de líquidos son el volumen y la osmolalidad. Los dos tipos de desequilibrios de volumen son el déficit de volumen de líquido (hipovolemia) y el exceso de volumen de líquido (hipervolemia).

Déficit de volumen de líquido

El déficit de volumen de líquido (FVD) es una pérdida de líquido de los compartimentos intracelular, intravascular y / o intersticial. Esto puede ser causado por diferentes sistemas que incluyen GI (vómitos, diarrea, succión NGT); piel (diaforesis, drenaje de heridas); renal (diuréticos, insuficiencia suprarrenal); y quemaduras, hemorragia o ingesta alterada (anorexia, NPO, dificultad para tragar).

Las manifestaciones clínicas de la FVD incluyen:

• Taquicardia, pulso débil / filiforme, hipotensión, hipotensión ortostática, taquipnea e hipoxia
• Mareos / síncope, debilidad y fatiga
• Sed, membranas mucosas / lengua secas, náuseas, vómitos, pérdida de peso aguda
• Oliguria y orina concentrada / oscura
• Relleno capilar disminuido, venas del cuello aplanadas, ausencia de lágrimas y disminución de la turgencia de la piel

Exceso de volumen de líquido

El exceso de volumen de líquido (FVE) es la retención de sodio y agua en el líquido extracelular (ECF) que puede ser causado por insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática, insuficiencia renal o ingesta excesiva de líquidos.

Las manifestaciones clínicas de FVE incluyen:

• Pulso acelerado, hipertensión, edema periférico y venas del cuello distendidas
• Disnea, ortopnea y crepitantes al auscultar pulmones
• Confusión y debilidad muscular
• Ascitis y aumento de peso.

Planes de cuidados de enfermería

Plan de atención FVD

El plan de atención de Ashley para la FVD está relacionado con la pérdida activa de líquidos que se evidencia por taquicardia e hipotensión.

Resultado deseado : mantener el volumen de líquido a un nivel funcional evidenciado por signos vitales estables, membranas mucosas húmedas, estudios de laboratorio normales y gasto urinario adecuado.

Las intervenciones de enfermería incluyen : administrar soluciones intravenosas según lo indique el médico. Ella monitorea los signos vitales y ausculta los sonidos cardíacos y pulmonares para monitorear el reemplazo de líquidos, ya que una corrección demasiado rápida del déficit puede comprometer el sistema cardiopulmonar.

Plan de atención FVE

El plan de atención de Ashley para FVE está relacionado con la ingesta excesiva de líquidos, como lo demuestra la hipertensión, los pulsos salientes y los crepitantes.

Resultado deseado : que el paciente demuestre un volumen de líquido estable como lo demuestran los signos vitales estables, el peso estable y la ingesta y la salida equilibradas

Las intervenciones de enfermería incluyen : monitoreo de los signos vitales ya que la taquicardia y la hipertensión son manifestaciones comunes. Ella pesa al paciente diariamente porque un levantamiento de retención de líquidos equivale a un aumento de peso de 1 kilogramo. Auscultación de ruidos pulmonares y cardíacos para escuchar crepitaciones y ruidos cardíacos adicionales que son indicativos de exceso de líquido.

Ashley sabe que la administración de diuréticos puede estar indicada según lo indique el médico, por lo tanto, monitorea la ingesta y la producción y los valores de laboratorio ya que los cambios de ECF afectan los electrolitos.

Electrolitos

Los electrolitos son minerales presentes en el líquido intracelular (ICF) y ECF que mantienen el volumen de líquido y la presión arterial y se miden a partir del plasma. Una dieta equilibrada proporciona suficientes fuentes de electrolitos para prevenir desequilibrios. El potasio y el magnesio están presentes en cereales integrales, frutas, verduras y frutos secos. Los plátanos son abundantes en potasio. Excelentes fuentes de calcio son la leche, el yogur y las verduras / legumbres de hoja verde oscura.

Los valores y roles normales de electrolitos son los siguientes:

Consideraciones de enfermería

Ashley está reemplazando el potasio del Sr. Smith por orden médica. Da el potasio oral con suficiente agua / jugo, o con las comidas, para no irritar las mucosas. Ella infunde potasio por vía intravenosa en una bomba, ya que nunca debe administrarse en bolo / empuje IV o por vía intramuscular (IM). Los pacientes pueden quejarse de ardor, por lo tanto, Ashley sabe que debe vigilar la infiltración intravenosa. Puede reducir la velocidad de la infusión o solicitar una orden para que se inyecte bicarbonato de sodio en una solución de potasio intravenosa para aliviar el dolor. Ashley monitorea el electrocardiograma en busca de una onda T plana, ya que eso indicaría hipopotasemia.

El calcio se puede reemplazar por vía oral, IM o IV. El médico ordenó un reemplazo de calcio por vía intravenosa para el Sr. Smith, por lo que Ashley lo infunde lentamente para prevenir un paro cardíaco o vasodilatación. Sabe controlar la presión arterial, el pulso y el ECG de su paciente con frecuencia, ya que los efectos secundarios incluyen convulsiones, espasmos musculares dolorosos y neuropatía, hipotensión, bradicardia y arritmias. Los signos positivos de Chvostek (contracciones de los músculos faciales en respuesta al golpeteo sobre el nervio) y de Trousseau (las posturas de las manos en respuesta al manguito de presión arterial inflado por encima de la PA sistólica en 3 minutos) son indicativos de hipocalcemia.

Ashley entiende que el magnesio se puede reemplazar por vía oral, intramuscular o intravenosa. Controlará la somnolencia excesiva, la disminución de la frecuencia respiratoria, la debilidad muscular y la hipotensión acompañada de bradicardia. Este electrolito solo puede reponerse a un ritmo rápido cuando el paciente tiene asma grave o su ritmo cardíaco es torsade de pointes (taquicardia ventricular polimórfica rápida, irregular, que gira alrededor de la línea isoeléctrica del ECG). El signo de Chvostek positivo también puede ser un signo tardío de hipomagnesemia.

Al reemplazar el sodio, Ashley sabe administrar 3% o 5% de NaCl en una vena grande. La infusión no debe exceder los 100 ml / h. Después de los primeros 100 ml, reevalúe los valores de laboratorio para determinar si se necesita más. Ashley controlará la hipertensión, la taquicardia, la irritabilidad mental y la piel enrojecida durante la terapia de reemplazo.

Resumen de la lección

Los desequilibrios de líquidos y electrolitos son frecuentes en el entorno hospitalario en relación con el proceso de la enfermedad del paciente o los procedimientos quirúrgicos que pueden provocar un exceso de volumen de líquido (FVE) o un déficit de volumen de líquido (FVD) . El objetivo de la enfermera es controlar los desequilibrios y prevenir más complicaciones mediante la administración de soluciones intravenosas y otras terapias que sean apropiadas según las indicaciones del médico.

El conocimiento de la enfermera de los valores normales y los signos específicos de anormalidad es imperativo durante las terapias de reemplazo de electrolitos . Los signos como los de Chvostek y Trousseau o los ritmos cardíacos anormales son alertados al médico cuando es necesario realizar ajustes.

El plan de cuidados de enfermería incluye realizar evaluaciones apropiadas, monitorear la función cardíaca e identificar la causa subyacente del estado del paciente.