Rotura de piel
El sistema tegumentario , que incluye su piel, es el órgano más grande del cuerpo humano. Nuestra piel sirve para protegernos de las bacterias y ayuda a regular nuestra temperatura junto con otras cosas importantes.
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Las personas que tienen movilidad limitada tienen un alto riesgo de sufrir lesiones cutáneas. La movilidad limitada combinada con mala nutrición, enfermedades e incontinencia aumenta enormemente el riesgo. Por ejemplo, si una persona mayor con diabetes y enfermedad cardíaca sufre un derrame cerebral y ahora está en cama, corre el riesgo de sufrir lesiones en la piel.
La rotura de la piel es la piel y los tejidos dañados causados por una presión prolongada sobre un área. También se denominan lesiones por presión , antes denominadas úlceras por presión . Esto suele ocurrir sobre prominencias óseas, como la cadera o la parte inferior de la columna, justo encima de las nalgas. Es probable que estas áreas óseas tengan una mayor presión por estar acostado en la cama o sentado en una posición durante períodos prolongados.
Cuando aumenta la presión, limita el flujo de sangre al área y puede causar la muerte de la piel, lo que puede progresar rápidamente y empeorar la degradación de la piel. Veamos a continuación la puesta en escena de las lesiones por presión.
Etapas de las lesiones por presión
El Panel Asesor Nacional de Úlceras por Presión (NPUAP) desarrolló un sistema de estadificación para las lesiones por presión que es el estándar universal en la atención médica.
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El estadio I consiste en piel intacta que está enrojecida y no blanquea.
La etapa II es una pérdida de piel de espesor parcial, similar a cuando estalla una ampolla.
El estadio III tiene una pérdida de piel de espesor total que se extiende al tejido subcutáneo.
El estadio IV es la pérdida de piel de espesor total que se extiende a los músculos y los huesos.
La lesión por presión de tejido profundo es un área constante que no palidece sobre la piel intacta o no intacta.
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Una herida inestadificable es aquella que está cubierta con tejido amarillo o negro que no permite evaluar la herida completa.
Las descripciones de las etapas probablemente le den una idea de cómo estas lesiones por presión pueden progresar y volverse bastante graves. Veamos cómo tratarlos a continuación.
Tratamiento
El tratamiento de las lesiones por presión se rige por las órdenes del médico.
La investigación práctica basada en la evidencia ha identificado los pasos en el tratamiento de las lesiones por presión. La herida debe limpiarse con solución salina normal o un limpiador de heridas especial para eliminar las bacterias y los desechos que pueden estar presentes en la herida y retrasar la cicatrización.
La herida puede tener tejido muerto que podría impedir la cicatrización. Este tejido debe extraerse de la herida durante un procedimiento que se llama desbridamiento .
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Es probable que una herida abierta tenga bacterias presentes y esté en riesgo de infección si aumenta el contenido de bacterias. No se recomienda obtener cultivos de hisopos de la herida, ya que las bacterias generalmente están presentes de todos modos. Si se sospecha infección, se recomienda obtener biopsias de tejido. Se pueden indicar antibióticos tópicos u orales para controlar la infección.
La herida debe mantenerse húmeda, pero, por el contrario, la herida puede tener mucho exudado o drenaje que necesita ser tratado. Usar el apósito apropiado para cubrir la herida ayudará en esto. Hay muchos productos en el mercado y las investigaciones recomiendan apósitos sin gasa. Los tipos de apósitos que se utilizarían incluyen apósitos coloidales o de espuma.
La nutrición es un factor en la curación de las lesiones por presión. Una dieta rica en proteínas puede ayudar en el proceso de curación.
Las lesiones por presión también pueden ser dolorosas y está indicado un alivio adecuado del dolor. Los cambios de apósito pueden ser especialmente dolorosos y es posible que los pacientes necesiten medicación antes del cuidado de la herida.
Todos estos pasos son útiles para tratar de curar las lesiones por presión, pero la prevención es la clave para evitar la rotura de la piel en primer lugar. Veamos un ejemplo de un plan de cuidados para tratar de prevenir el deterioro de la piel.
Plan de cuidado
El Sr. Smith tiene un alto riesgo de rotura de la piel debido a la inmovilidad, incontinencia y mala nutrición. Las intervenciones incluirán el uso de DME para aliviar la presión , o equipo médico duradero , colocando un colchón de aire en su cama y usando un cojín para aliviar la presión en su silla. Se cambiará de posición al paciente al menos cada dos horas y se le brindará atención para la incontinencia para mantener la piel seca. El paciente recibirá una dieta rica en proteínas según la tolerancia. RN evaluará la integridad de la piel con regularidad. El objetivo será evitar la rotura de la piel.
Resumen de la lección
El sistema tegumentario , que incluye nuestra piel, es el órgano más grande del cuerpo. La rotura de la piel ocurre cuando la piel y los tejidos se dañan debido a una presión prolongada. También se conocen como lesiones por presión , anteriormente conocidas como úlceras por presión .
El Panel Asesor Nacional de Úlceras por Presión (NPUAP) desarrolló un sistema que se utiliza universalmente en la atención médica para determinar la gravedad de las lesiones por presión.
El estadio I consiste en piel intacta que está enrojecida y no blanquea.
La etapa II es una pérdida de piel de espesor parcial, similar a cuando estalla una ampolla.
El estadio III tiene una pérdida de piel de espesor total que se extiende al tejido subcutáneo.
El estadio IV es la pérdida de piel de espesor total que se extiende a los músculos y los huesos.
La lesión por presión de tejido profundo es un área constante que no palidece sobre la piel intacta o no intacta.
Una herida inestadificable es aquella que está cubierta con tejido amarillo o negro que no permite evaluar la herida completa.
El tratamiento consiste en limpiar la herida con solución salina normal o limpiador de heridas. El desbridamiento , o la remoción del tejido muerto de la herida, es necesario porque de lo contrario puede retrasar la cicatrización. Las bacterias suelen estar presentes en una herida abierta y podrían provocar una infección que debería tratarse con antibióticos.
La herida debe mantenerse húmeda, pero si hay mucho exudado o drenaje, será necesario tratarlo. Se recomiendan apósitos que no sean de gasa, como apósitos coloidales o de espuma, para el cuidado de las heridas. Las heridas pueden ser dolorosas y el dolor debe tratarse adecuadamente.
La prevención de las lesiones por presión es el estándar de oro y se puede lograr mediante el uso de DME , o equipo médico duradero , que puede reducir la presión. También es importante reposicionar al paciente al menos cada dos horas y mantener la piel seca y limpia. Un buen estado nutricional también es importante para prevenir el deterioro de la piel.
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