Un día en la UCI
Carri es una nueva enfermera que trabaja en la UCI. Solo ha estado trabajando allí durante algunas semanas y ha estado aprendiendo algo nuevo todos los días. Hoy no es diferente. El paciente que cuidará es un hombre de 23 años con una lesión cerebral traumática. John estaba surfeando en el coche con amigos cuando se cayó del coche y se golpeó la cabeza contra el cemento. Sufrió una hemorragia intracraneal que es una hemorragia dentro del cerebro.
El cráneo protege al cerebro, pero no es un vaso flexible. Si hay un aumento de presión dentro del cráneo, como sangrado o hinchazón, esto puede poner en peligro la vida. La presión debe liberarse del área cerrada para preservar el cerebro.
John fue transportado en ambulancia al hospital donde se sometió a una cirugía para detener el sangrado en su cerebro. Se le colocó un drenaje en la cabeza a un sistema de drenaje externo.
Carri no había visto este tipo de drenaje antes y su preceptora Debbie le explicó que se trata de un drenaje ventricular . Se coloca un catéter en el ventrículo del cerebro que se conecta al recipiente de drenaje externo. Este catéter monitorea y controla la presión dentro del cerebro.
Indicaciones de los drenajes ventriculares
El líquido cefalorraquídeo (LCR) es el líquido que circula por el cerebro y la médula espinal. Se produce en los ventrículos del cerebro y normalmente se produce y se absorbe al mismo ritmo para mantener una presión normal.
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El aumento de líquido cefalorraquídeo, la inflamación de la materia cerebral o el aumento de sangre pueden alterar el equilibrio normal del cerebro y provocar un aumento de la presión en el área contenida del cráneo. Cualquier condición que resulte en hipertensión intracraneal o aumento de la presión dentro del cerebro puede beneficiarse de un drenaje ventricular. Esto incluye una lesión cerebral traumática como en el caso de John, meningitis o hemorragia.
El drenaje ventricular monitorea la presión en el cerebro y puede mostrar una lectura en la pantalla del monitor. También puede drenar sangre y LCR para mantener la presión intracraneal (PIC) normal o la presión dentro del cerebro.
Manejo de drenajes ventriculares
Debbie le explica a Carri que el neurocirujano coloca el drenaje ventricular en el quirófano o junto a la cama. Una vez que el drenaje ventricular está colocado, el manejo del drenaje se convierte en una responsabilidad de enfermería.
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Las responsabilidades de enfermería del drenaje incluyen asegurar la colocación adecuada, mantener la esterilidad y monitorear la integridad del sistema de drenaje. También incluye analizar la forma de onda y monitorear de cerca la salida del drenaje.
Al comienzo de cada turno, la enfermera debe asegurarse de que el drenaje esté colocado correctamente. Esto se hace colocando el transductor en línea con el Foramen de Monro , que es el canal que conecta los ventrículos del cerebro.
Si el paciente está en decúbito supino (boca arriba), el transductor debe alinearse con el trago de la oreja. Si el paciente está acostado de lado, debe alinearse entre los ojos. Para mayor precisión, la alineación debe realizarse con algún tipo de instrumento nivelador. Si el drenaje no está colocado correctamente, puede afectar la lectura y la cantidad de drenaje. El drenaje debe sujetarse con abrazaderas con cualquier cambio de posición. También es necesario volver a nivelarlo después de cada cambio de posición.
La verificación de la ubicación del transductor debe continuar haciéndose cada hora y con cada cambio de posición. La configuración del sistema de drenaje también debe comprobarse y verificarse según las órdenes del médico. El paciente tendrá un apósito en la cabeza, y esto debe monitorearse con frecuencia para observar cualquier drenaje que indique una fuga.
El drenaje ventricular está conectado a monitores y proporcionará una lectura de la PIC. Incluirá una forma de onda que pulsa. La enfermera deberá monitorear estas lecturas y compararlas con los parámetros que indicó el neurocirujano.
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El LCR es generalmente de color claro. La cantidad y calidad del drenaje del drenaje ventricular debe controlarse cada hora. Si está drenando sangre, puede indicar la ruptura de un aneurisma u otro sangrado. Si está turbio, puede indicar una infección.
Mientras Carri cuida de John durante su turno, se siente cómoda al asegurar la colocación del transductor. Ella es consciente de la importancia de que esto esté en el lugar correcto, de lo contrario, la lectura puede ser incorrecta y provocar un aumento o disminución del drenaje de LCR. También supervisa el vendaje y el sistema de drenaje en general para asegurarse de que todo funcione correctamente.
Resumen de la lección
Un drenaje ventricular es un catéter que se coloca dentro del ventrículo del cerebro y se conecta a un sistema de drenaje externo. Este tipo de drenaje se utiliza para afecciones que provocan hipertensión intracraneal , como hemorragia intracraneal por una lesión cerebral traumática. Otras afecciones que causan un aumento de la presión intracraneal (PIC) pueden incluir meningitis u otro tipo de hemorragia.
El drenaje ventricular drena el líquido cefalorraquídeo (LCR) y la sangre para mantener una presión normal dentro del cerebro. Una vez que el drenaje está en su lugar, las responsabilidades de enfermería incluyen asegurar la colocación adecuada, mantener la esterilidad y monitorear la integridad del sistema.
El transductor debe estar alineado con el foramen de Monro para garantizar una lectura precisa. Esto se hace alineándolo con el trago de la oreja o entre los ojos dependiendo de la posición del paciente. La enfermera debe controlar la cantidad y calidad del drenaje.
Descargo de responsabilidad médica: la información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional.
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