La Ley de Asistencia Asequible
Si prestó atención a las noticias en los últimos años, probablemente haya escuchado retórica sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio . Esta ley, que combina dos leyes separadas (la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible y la Ley de Reconciliación de la Atención Médica y la Educación de 2010), amplió la cobertura de Medicaid a millones de estadounidenses de bajos ingresos y mejoró tanto Medicaid como el Programa de Seguro Médico para Niños. (CHIP).
Independientemente de qué lado de la valla se mienta políticamente con respecto a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, es difícil negar que cambió el panorama de la atención médica en Estados Unidos. Es importante destacar que cambió la forma en que los estadounidenses de bajos ingresos reciben cobertura y servicios de salud mental.
Los beneficios de salud esenciales incluyen cobertura de salud mental
Cuando se promulgó, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio buscaba hacer que la cobertura y los planes de atención médica fueran fácilmente accesibles para una gran población de estadounidenses. Todos estos planes deben cubrir 10 categorías de beneficios de salud esenciales . Estas son categorías de varios servicios de salud que deben cubrir todas las personas con un plan de atención médica bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio.
Por ejemplo, los viajes a la sala de emergencias se consideran un beneficio de salud esencial según la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Por lo tanto, cualquier persona que esté cubierta por un plan a través de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio debe tener cubiertas sus visitas a la sala de emergencias.
Lo importante, con respecto a la salud mental, es que la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio incluye los servicios de salud mental y abuso de sustancias como un beneficio de salud esencial. Por lo tanto, cualquier persona que esté cubierta por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio tendrá sus servicios de salud mental y abuso de sustancias cubiertos por su plan.
Ley de Paridad en Salud Mental y Equidad en Adicciones de 2008
Antes de que pueda comenzar a explorar formas adicionales en que la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio afecta la salud mental, es importante comprender cómo era la cobertura antes de que se aprobara la ley. En 2008, se aprobó la Ley de Paridad en la Salud Mental y Equidad en las Adicciones de 2008 (MHPAEA).
Básicamente, esta ley hizo que los proveedores de seguros de salud grupales tuvieran que cubrir los servicios de salud mental y adicción de la misma manera que los servicios médicos y quirúrgicos. Entonces, por ejemplo, no se podrían imponer limitaciones a los servicios de salud mental que no se impongan a los beneficios médicos.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que esta ley solo se aplica a la cobertura de atención médica de grupos grandes. No se aplicó a grupos pequeños (menos de 100) ni a la cobertura de atención médica individual. Además, no requería que los proveedores cubrieran los servicios de salud mental y abuso de sustancias. Simplemente requería que, si se cubren los servicios médicos / quirúrgicos y de salud mental / abuso de sustancias, se les trate por igual.
Expansión de MHPAEA
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio se basa en MHPAEA y la amplía. Esta expansión significa que ahora también se incluyen planes para grupos pequeños e individuales. Por lo tanto, millones de personas ahora pueden recibir beneficios de salud mental y abuso de sustancias que generalmente son comparables a sus beneficios médicos y quirúrgicos, sin importar si están cubiertos por un grupo grande o pequeño, o individualmente.
Por ejemplo, los servicios de salud del comportamiento, como la terapia para pacientes ambulatorios, ahora deben estar cubiertos de la misma manera que los servicios médicos para pacientes ambulatorios, como las citas con el médico. Esto hace que los servicios de salud mental sean más accesibles para las personas de bajos ingresos y los que tienen planes para grupos pequeños.
Sin límite, sin período de espera
Además de ampliar la cobertura de salud mental y basarse en MHPAEA y hacer que la cobertura sea comparable a la cobertura médica, la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio incluyó algunos otros requisitos para la cobertura de salud mental.
Primero, la cobertura no se puede denegar ni retrasar sobre la base de condiciones de salud mental preexistentes o problemas de abuso de sustancias. Esto significa que la cobertura de estos servicios comienza inmediatamente cuando comienza su cobertura, sin período de espera. A continuación, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio exige que no se pueda imponer un límite de dinero anual o vitalicio a los beneficios de salud esenciales, que incluyen cobertura de salud mental y abuso de sustancias.
Resumen de la lección
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio amplió la cobertura de Medicaid a millones de personas de bajos ingresos y realizó mejoras tanto en Medicaid como en el Programa de seguro médico para niños. Esta ley hizo que los servicios de salud mental y abuso de sustancias sean beneficios de salud esenciales , lo que significa que deben estar cubiertos por un plan de salud obtenido a través de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Además, amplió la paridad de cobertura a los planes individuales y de grupos pequeños para que los servicios médicos y de salud mental sean comparables.
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio tuvo un gran impacto en la cobertura de salud mental y abuso de sustancias para personas de bajos ingresos. Independientemente de su posición política, cuando se le presentan los hechos anteriores, es difícil negar que está sirviendo a muchas personas que necesitan atención desesperada por problemas de salud mental.
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