Enfermería de cuidados intensivos cardíacos

Un día en la vida de una enfermera de cuidados intensivos cardíacos

0645: Addison, RN se presenta al servicio y se hace cargo del cuidado del paciente H que sufrió un infarto de miocardio , también conocido como ataque cardíaco. Está programado para un injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) a las 8 de la mañana de hoy. Una CABG implica una cirugía a corazón abierto en la que el cirujano deriva la arteria bloqueada con una nueva, ya sea tomada de la pierna o del pecho, y restaura el flujo sanguíneo al corazón antes de que se produzca más daño.

0700: Addison evalúa al paciente H. Anoche tuvo un cateterismo cardíaco . Este es un procedimiento en el que utilizan un tinte y radiografías para encontrar obstrucciones en las arterias de su corazón. El paciente H tiene tres bloqueos principales que requerirán cirugía. Al paciente H se le insertó una línea femoral en el laboratorio de cateterismo para acceder a su arteria. Se ha retirado y se ha aplicado un vendaje compresivo. Addison lo monitorea para asegurarse de que no comience a sangrar nuevamente. Si lo hace, sabe que tendrá que aplicar presión manual con las manos hasta que vuelva a sangrar.

07:30: La sala de operaciones acaba de llamar para confirmar que vienen a recoger al paciente H. Addison comienza a tomar el antibiótico que se requería antes de la cirugía y se asegura de que el paciente haya firmado todos los formularios de consentimiento.

0800: El quirófano recoge al paciente H. Addison comienza a preparar la sala para recuperar al paciente H cuando salga de la cirugía. Prepara su mesa con todas las jeringas, agujas, gasas y otros suministros que pueda necesitar. Una vez que su habitación está lista, ayuda con otros pacientes hasta que su paciente sale de la cirugía.

1130: El quirófano notifica a Addison que terminarán en unos 30 minutos. Addison llama a terapia respiratoria para traer el ventilador . Esta es la máquina que respira para los pacientes mientras aún están sedados. También reúne los analgésicos que pueda necesitar el paciente. Sabe qué medicamento debe tener preparado porque el médico dio órdenes de recuperación antes de la cirugía.

Ventilador utilizado para ayudar con la respiración.

Enfermera, preparación, medicación

1200: el paciente H regresa de la cirugía; junto con un equipo de cirujanos y un anestesiólogo. Mientras Addison evalúa los sonidos cardíacos y pulmonares, los signos vitales, los ajustes de ventilación y la salida del tubo torácico del paciente, otra enfermera documenta sus hallazgos. El paciente H tiene varios elementos relacionados con él. Tiene un catéter swan ganz que se inserta en la vena yugular y se ejecuta en su corazón que monitorea el gasto cardíaco. Esto le dice a Addison cuánta sangre se bombea con cada latido y le ayuda a saber si necesita ajustar el medicamento para aumentar o disminuir este valor. El paciente H también tiene una línea arterial que proporciona una lectura precisa de la presión arterial en tiempo real. El tiene una linea centralque es una gran vía intravenosa que le permite a Addison administrarle varios medicamentos a la vez. La vía central también mide la presión venosa central, que es un indicador del estado de hidratación del paciente. También hay tubos torácicos que drenan la sangre del interior del pecho para evitar que sus pulmones colapsen debido a la acumulación de sangre. El paciente H también tiene el ventilador conectado, que está haciendo el 100% de la respiración por él en este momento. Addison tiene muchos medicamentos para adaptarse constantemente. Varios de los medicamentos son para aumentar y disminuir su presión arterial. Luego existen medicamentos para el dolor y medicamentos para la sedación.

Addison continuará reevaluando a la paciente H y registrará sus hallazgos cada 15 minutos durante una hora, luego cada 30 minutos durante 2 horas. Luego lo evaluará cada hora hasta que salga de la CVRU (unidad de recuperación) en uno o dos días. Aproximadamente en una hora comenzará a despertar al paciente y disminuirá lentamente la configuración del ventilador hasta que pueda respirar por sí mismo y luego quitará el tubo de respiración. Idealmente, Addison quiere que esto se haga cuatro horas después de la cirugía. Ella también sigue las órdenes del médico para cualquier análisis de laboratorio de rutina y le notifica de cualquier cambio. Addison permanecerá junto a su cama hasta que ella se vaya a dormir. El día después de la cirugía, Addison planea llevar al paciente H a una silla junto a la cama y, con suerte, trasladarlo al piso al día siguiente.

Resumen de la lección

La enfermería cardíaca crítica es un campo extremadamente exigente y de ritmo rápido. Addison debe poder realizar múltiples tareas y saber sin tener que buscar qué hace cada medicamento y cuánto puede administrar con seguridad. También debe poder comunicarse con la familia y ayudarlos a comprender lo que está sucediendo, así como consolarlos y brindarles ayuda. Addison tiene un vínculo especial con sus pacientes cardíacos y siempre está muy orgullosa de verlos hacerlo bien y volver a casa sin complicaciones. Muchas veces, los pacientes vienen a visitar a Addison cuando vienen a visitas de seguimiento con el cirujano. La hace sentir muy bien saber que marcó una diferencia en la vida de alguien y que ellos aprecian su arduo trabajo.

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador