Evaluación del paciente en el manejo farmacológico del dolor

Dolor del paciente

El dolor del paciente y su correcta valoración es parte integral de la enfermería. El dolor es una medida subjetiva y la informa el paciente. En realidad, el dolor se considera ahora el sexto signo vital. Si bien parecería simple preguntarle a un paciente si tiene dolor o no, no siempre es tan fácil. Existen diferencias significativas, en este caso, entre pacientes adultos y pediátricos. La evaluación del dolor a lo largo de la vida varía enormemente. También existen muchos tipos diferentes de dolor. Algunos ejemplos pueden ser:

• Dolor de huesos
• Neuralgia
• Dolor por un tipo de trauma

Pedirle al paciente que describa su dolor ayudará a determinar el tipo correcto de medicamento que necesita.

Escalas de dolor

Como mencionamos antes, evaluar el dolor en los adultos es diferente que evaluar el dolor en los niños. Veamos algunos tipos diferentes de escalas de dolor:

Escala numérica

La escala numérica utiliza un sistema de clasificación numérico del 0 al 10, donde cero es sin dolor y diez es el mayor dolor que haya experimentado. Esta báscula es maravillosa para usar con adultos e incluso puede usarse con adolescentes.

Escala de caras

La escala de caras es similar a la escala numérica, pero tiene imágenes de caras en lugar de números. Zero estaría indicado por un rostro que sonreía audazmente, y diez sería un rostro que tenía lágrimas rodando por él. Esta escala es apropiada para su uso en niños pequeños.

Escala FLACC

La escala FLACC (cara, piernas, actividad, llanto, consolabilidad) se utiliza con mayor frecuencia en bebés. Utiliza las observaciones de la cara, las piernas, la actividad, el llanto y lo bien que se puede consolar al niño. Ciertos comportamientos reciben puntuaciones numéricas. Cuando se suman las puntuaciones, el total se colocaría dentro de una escala numérica, muy similar a las anteriores que hemos comentado.

Tipos de analgésicos

• Oral: hay una variedad de analgésicos que se pueden administrar por vía oral. Para el dolor leve, la administración de Tylenol o Ibuprofeno podría ser eficaz. Para el dolor de moderado a severo, Oxycodone o Percocet serían una mejor opción. Si bien los medicamentos orales no funcionan rápidamente, pueden proporcionar un alivio del dolor más duradero que la administración rápida de medicamentos por vía intravenosa.
• Tópico: las cremas pueden ser beneficiosas para una variedad de dolores. Las cremas y ungüentos tópicos, que se utilizan con mayor frecuencia para el dolor articular y muscular, son fáciles de usar y tienen pocos efectos secundarios. La crema de lidocaína puede proporcionar un adormecimiento completo del dolor muscular hasta por 12 horas.
• Intravenoso: cuando los medicamentos se administran por vía intravenosa, el alivio del dolor será el más rápido. La morfina, la ketamina y el fentanilo se utilizan con frecuencia en formas intravenosas para aliviar el dolor. Siempre tenga en cuenta la rapidez con la que administra estos medicamentos, ya que la administración rápida puede causar depresión respiratoria.
• Subcutánea e intramuscular: las inyecciones pueden proporcionar un alivio del dolor más rápido que los medicamentos orales. Suelen ser los mismos medicamentos que se usarían por vía intravenosa, pero en diferentes formulaciones. Estos tipos de analgésicos se usan con menos frecuencia en el hospital y se ven con más frecuencia en los entornos de cuidados paliativos y de salud en el hogar.

Escríbelo

La documentación del dolor y los medicamentos que se administran permite al equipo de atención médica seguir la respuesta del paciente a lo que se le ha administrado. Cuando documente el dolor de un paciente, siempre indique qué medicamento le dio, dónde estaba el dolor y cómo el paciente describe el dolor. Es recomendable volver a evaluar el nivel de dolor del paciente después de 30 minutos. Nuevamente, documente la respuesta al medicamento.

Resumen de la lección

El dolor es una medida subjetiva del nivel de comodidad del paciente. Podemos utilizar una variedad de escalas para evaluar el dolor. Asegúrese siempre de que está utilizando la báscula adecuada para el paciente con el que está trabajando.

Algunos tipos diferentes de escalas de dolor incluyen:

• La escala numérica utiliza un sistema de clasificación numérico del 0 al 10, donde cero es sin dolor y diez es el mayor dolor que haya experimentado.
• La escala de caras es similar a la escala numérica, pero tiene imágenes de caras en lugar de números.
• La escala FLACC (cara, piernas, actividad, llanto, consolabilidad) se utiliza con mayor frecuencia en bebés.

Una vez que haya determinado el tipo y la gravedad del dolor, debe elegir el mejor medicamento para administrar. Las opciones incluyen:

• Oral
• Actual
• Intravenoso
• Subcutánea e intramuscular

Después de la administración, documente el dolor y reevalúe en 30 minutos. La evaluación correcta del dolor y el tratamiento adecuado es una parte crucial de la profesión de enfermería.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador