Accidente de vehículo motorizado
Julie es una enfermera titulada que trabaja en el departamento de emergencias del hospital. Ha sido un día bastante lento, pero el despacho acaba de notificarle que ha habido un accidente automovilístico. Una joven tuvo una colisión frontal, afortunadamente a baja velocidad. Era un automóvil más viejo, por lo que no había bolsas de aire y, como no tenía puesto el cinturón de seguridad, golpeó el volante de su automóvil.
Mientras llevan a la joven a la sala de emergencias, Julie comienza su evaluación. El nombre de la joven es Amanda y está alerta y orientada, pero obviamente conmocionada por el accidente. No tiene lesiones obvias, pero se queja de un dolor severo en el pecho.
El médico ordenó una radiografía de tórax para Amanda. Cuando obtuvieron los resultados, le dijo que tenía el esternón fracturado y la envió a que le hicieran una tomografía computarizada. La tomografía computarizada mostró que ella también tenía un hematoma retroesternal.
¿Qué es un hematoma retroesternal?
El esternón a menudo se denomina esternón. Está ubicado en el medio del pecho y las costillas se adhieren a él. Esto crea una jaula de protección alrededor de órganos vitales como el corazón y los pulmones.
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Una fractura de esternón es una rotura en el esternón y, afortunadamente, no es una lesión común. Un traumatismo contundente en el pecho puede provocar una fractura de esternón que ocurre con mayor frecuencia en un accidente automovilístico. Con los avances de los vehículos, como las bolsas de aire y los cinturones de seguridad, ocurren con menos frecuencia de lo que solían ocurrir.
Un hematoma retroesternal es una complicación que puede ocurrir con una fractura de esternón. La palabra retroesternal significa detrás del esternón y hematoma significa una acumulación de sangre fuera de los vasos sanguíneos. Cuando el esternón se fractura, la sangre puede rezumar del hueso roto y acumularse en un bolsillo detrás del esternón.
Julie sigue vigilando de cerca a Amanda ahora que se han confirmado sus lesiones. En este momento, los signos vitales de Amanda están estables y no presenta ningún otro síntoma, excepto el dolor en el esternón.
Complicaciones
Julie ha atendido a personas con lesiones similares antes. Sabe que pueden ocurrir otras lesiones con una fractura de esternón. Debido a la naturaleza de la lesión, el trauma de fuerza contundente que rompió el esternón probablemente puede haber roto costillas o haber causado una lesión en el corazón o los pulmones. Dado que Amanda se había sometido a pruebas de imagen, habían descartado estas otras lesiones.
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Pero Julie sabe que eso no significa que Amanda esté fuera de peligro todavía. Julie sabe que el hematoma retroesternal puede ejercer presión sobre el corazón si crece lo suficiente. Esto puede comprometer la capacidad del corazón para bombear sangre. Si esto sucediera, Amanda se pondría pálida y tendría la presión arterial y la frecuencia cardíaca bajas. Esto puede poner en peligro la vida y requeriría intervenciones emergentes.
Tratamiento para un hematoma retroesternal
Amanda permanece estable y después de un par de días en el hospital, es dada de alta. Su hematoma retroesternal era de tamaño pequeño y no comprometía su corazón. Julie le indicó que manejara su dolor con compresas frías en el pecho y que usara analgésicos si era necesario. También le indicó a Amanda que evitara levantar objetos pesados, empujar, tirar o estirar la mano por encima de la cabeza hasta que el esternón sane por completo.
El hematoma retroesternal se controlará con tomografías computarizadas periódicas para asegurarse de que se esté resolviendo. Por lo general, se resolverá por completo en 2-9 semanas sin más complicaciones. La fractura de esternón tarda mucho más en sanar por completo y puede tardar hasta seis meses.
Si el hematoma retroesternal hubiera sido más grande y hubiera comprimido su corazón, habría requerido cirugía para extirpar el hematoma para aliviar la presión de su corazón y restaurar la circulación adecuada.
Resumen de la lección
El esternón está ubicado en el medio del pecho y las costillas se adhieren a él para crear protección para los órganos vitales. Un golpe directo en el pecho puede resultar en una fractura de esternón , que es una ruptura en el esternón. El esternón fracturado puede supurar sangre que puede acumularse en la parte posterior del esternón y se denomina hematoma retroesternal .
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Por lo general, un hematoma retroesternal se resolverá por sí solo en 2 a 9 semanas. Se realizarán pruebas de diagnóstico por imágenes de seguimiento para controlar la curación. Una fractura de esternón tarda más en sanar y puede tardar hasta seis meses. El tratamiento de apoyo, incluido el control del dolor y evitar levantar objetos pesados, empujar o tirar, suele ser todo lo que se necesita para permitir que el esternón se cure por completo.
Un esternón fracturado es muy doloroso y, debido a la naturaleza de la lesión, también se pueden asociar otras lesiones internas. Si el hematoma retroesternal es lo suficientemente grande, puede comprimir el corazón. Cuando el corazón está comprimido, no puede bombear suficiente sangre y puede provocar una disminución de la presión arterial y una frecuencia cardíaca deprimida. Si no se trata, podría causar la muerte. Podría ser necesaria una intervención quirúrgica para extirpar el hematoma para aliviar la presión del corazón y restaurar la circulación.
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