Incisión y drenaje de heridas

¿Por qué hacer una incisión y drenar?

La incisión y el drenaje , comúnmente llamado I&D, es un procedimiento en el que un profesional de la salud hace una incisión en una herida y luego drena el líquido. Por lo general, una I&D se realiza en un absceso , una bolsa cerrada de pus que puede acumularse en cualquier parte del cuerpo, para evacuar el pus de la herida y permitir la curación.

Veamos una historia de ejemplo. En la clínica, conoces a Julia. Julia cree que tiene una infección debajo del brazo y usted comienza su evaluación. Observa un bulto hinchado que, según Julia, es doloroso e inicialmente comenzó como un grano. El bulto está sensible, hinchado y enrojecido, y la piel de Julia sobre el bulto es ondulada y con bultos. Usted diagnostica a Julia con un absceso axilar y le receta antibióticos.

Desafortunadamente, el absceso no responde bien a los antibióticos y se ha agrandado. Julia regresa con fiebre y escalofríos, y en este punto, es hora de una incisión y drenaje de su herida.

A continuación, exploremos los pasos para hacer una incisión y drenar la herida de Julia.

Pasos

Debido al complejo historial médico de Julia, ella irá al quirófano (quirófano) del hospital más cercano para someterse a una I&D. Completa el proceso preoperatorio y acude al quirófano, donde el anestesiólogo la pone bajo anestesia general.

El enfermero Carlos prepara la piel alrededor del absceso con una solución estéril, como gluconato de clorhexidina o povidona yodada, y se colocan paños alrededor del sitio quirúrgico. El Dr. Sonja inyecta un anestésico local alrededor del sitio quirúrgico y hace una incisión , o corta quirúrgicamente en la piel o tejido, con un bisturí a través de la piel en la parte superior del absceso.

El equipo quirúrgico observa cómo comienza a salir pus de la herida. La Dra. Sonja recolecta un hisopo para enviar a microbiología para que lo analicen para ver qué bacterias causaron la infección de Julia y cuáles serán los antibióticos apropiados para el futuro. La Dra. Sonja continúa drenando o vaciando el absceso y luego revisa la bolsa con un instrumento estéril para ver si todavía hay bolsas de pus. El Dr. Sonja también lava el absceso con una solución estéril, como solución salina estéril o solución de Ringer.

Debido a la naturaleza de la herida, un absceso superficial generalmente se deja abierto para que sane. La cavidad del absceso de Julia era más profunda de lo esperado, por lo que la Dra. Sonja opta por tapar la herida con una gasa esterilizada y colocar un apósito de gasa esterilizado sobre el empaque. Si la Dra. Sonja había notado que el pus se extendía hacia la articulación o los huesos de Julia, es posible que en su lugar cerrara la herida con una sutura y dejara un drenaje Penrose para permitir que drene más pus o líquido después de la cirugía.

Afortunadamente, la herida de Julia no requiere tratamiento de heridas con presión negativa, como un VAC (cierre asistido por vacío) para heridas. La terapia de heridas con presión negativa es un proceso en el que se coloca un apósito especial en una herida y se conecta a una bomba de succión que alivia la presión de la herida. Si la herida de Julia hubiera requerido una terapia de presión negativa, el VAC de la herida habría extraído el líquido y las bacterias de la herida, habría reducido la hinchazón y habría ayudado a unir los bordes de la herida de Julia.

Julia regresa a su clínica dos días después de su incisión y drenaje. Se quita el empaque de la herida y se deja que se cierre por sí solo, o por segunda intención , en el que la herida se curará sola desde el fondo de la herida hacia arriba.

Resumen de la lección

La incisión y drenaje de heridas es un procedimiento en el que un profesional de la salud hace un corte en una herida y luego drena el pus. Por lo general, se realiza una incisión y drenaje en un absceso , una bolsa cerrada de pus que puede acumularse en cualquier parte del cuerpo, para evacuar el pus de la herida y permitir la curación. Una vez que se limpia un absceso o una herida, la herida puede dejarse abierta para que sane, lo que se denomina intención secundaria . Alternativamente, la herida puede empaquetarse o cerrarse con un drenaje insertado para drenar el líquido después de que se completa el procedimiento. En el caso de heridas grandes, un profesional de la salud puede usar terapia para heridas con presión negativa., un proceso en el que se coloca un apósito especial en una herida y se conecta a una bomba de succión que alivia la presión de la herida.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador