Intervenciones de enfermería para la sepsis

Una enfermedad grave

Amanda es una nueva enfermera graduada que se presentó a trabajar en su primer día en su nuevo trabajo en la unidad de cuidados intensivos. Está asignada para entrenar con Donna, una enfermera titulada con más de quince años de experiencia. Reciben informes por la mañana y se sientan a planificar su día. Uno de los pacientes en su asignación es Dan, un caballero de 43 años que fue admitido por sepsis después de que se infectara un corte que sufrió en el trabajo. Amanda se pregunta cómo un simple corte podría llevar a que Dan ingresara en la unidad de cuidados intensivos. Analicemos lo que sucedió con Dan en esta condición.

¿Qué es la sepsis?

La sepsis es la respuesta devastadora del cuerpo a una infección y puede poner en peligro la vida, ya que las sustancias químicas que utiliza el cuerpo para combatir la infección provocan reacciones graves en el propio cuerpo. La sepsis puede ocurrir rápidamente y, si no se trata o no se trata de manera oportuna, puede provocar daño tisular, insuficiencia orgánica e incluso la muerte. Hay más de un millón de diagnósticos de sepsis cada año en los Estados Unidos, y mata a poco más de 250.000 personas al año. Aunque cualquier persona puede desarrollar sepsis, los muy jóvenes, los muy mayores y los inmunodeprimidos corren el mayor riesgo.

Los signos y síntomas de la sepsis incluyen:

• Fiebre
• Resfriado
• Frecuencia cardíaca elevada (más de 100 latidos por minuto)
• Respiración rápida (más de 20 respiraciones por minuto)
• Náuseas, vómitos o diarrea
• Dolores musculares
• Poco apetito
• Fatiga
• Infección reciente o actual

El signo más importante es la presencia de una infección actual o reciente. Estos signos y síntomas también pueden estar relacionados con otras afecciones médicas; por lo tanto, es importante determinar si la infección está presente o estuvo presente recientemente.

Diagnóstico y tratamiento de la sepsis

La sepsis se puede dividir en tres etapas: sepsis, sepsis grave y shock séptico . Cuando no se trata o se trata de forma insuficiente, la sepsis puede convertirse en un shock séptico, la etapa más grave y mortal de la sepsis. Una cuarta etapa que a veces se incluye en la cascada de la sepsis es el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). SIRS , como la sepsis, es la respuesta del cuerpo a un insulto; sin embargo, SIRS puede desarrollarse como consecuencia de un traumatismo, isquemia o inflamación, así como de una infección. La determinación de la etapa de la sepsis depende de los síntomas presentes.

Etapas de la sepsis

Donna le dice a Amanda lo importante que es su evaluación de enfermería para identificar la sepsis lo antes posible. Donna le enseña sobre cada etapa de la sepsis y enfatiza la importancia de notificar al médico tan pronto como se sospeche sepsis para que pueda comenzar el tratamiento. Amanda está empezando a juntar las piezas para comprender mejor la enfermedad de Dan. Le pregunta a Donna qué tratamiento puede incluir la sepsis.

Donna comienza a explicar el proceso de tratamiento. El tratamiento de la sepsis debe comenzar lo antes posible y debe ser agresivo para evitar la progresión de la afección o el daño orgánico. El tratamiento es multifactorial y, a menudo, deben ocurrir varios elementos al mismo tiempo para garantizar que cada componente sea oportuno. Las pautas actuales de tratamiento de la sepsis recomiendan:

• Extracción de hemocultivos y nivel de lactato dentro de las tres horas posteriores a la identificación de la sepsis.
• Administrar antibióticos de amplio espectro dentro de las tres horas posteriores a la identificación de la sepsis.
• Si la presión arterial es baja o el nivel de lactato elevado, administrar líquidos por vía intravenosa (al menos 30 ml / kg).
• Si la presión arterial permanece baja después de tomar líquidos, comience la terapia con vasopresores intravenosos (soporte de presión arterial).
• Seguimiento y tratamiento continuo de los síntomas para mantener la presión arterial y la perfusión tisular.

Donna enfatiza la importancia de estas tareas porque todas son acciones realizadas por la enfermera, aunque requieren órdenes del médico. Las enfermeras también son responsables de:

• Ayuda a identificar los signos y síntomas de la sepsis de forma temprana.
• Notificar al médico tan pronto como se sospeche sepsis.
• Anticipar las órdenes de tratamiento y prepararse para realizar análisis de laboratorio y administrar inmediatamente los medicamentos solicitados.
• Evaluar al paciente con frecuencia para identificar cualquier signo de progresión de la sepsis o disfunción orgánica.
• Controlar las respuestas del paciente al tratamiento y notificar nuevamente al médico si los tratamientos no son efectivos.
• Colaborar y comunicarse con profesionales de otras disciplinas sanitarias (como terapia respiratoria y personal de laboratorio) para garantizar que todas las necesidades del paciente se satisfagan de manera oportuna.

Amanda ahora se siente bien preparada para cuidar de Dan y comienza su turno.

Resumen de la lección

La sepsis es la reacción grave del cuerpo a una infección y se puede clasificar en una de tres etapas: sepsis , sepsis grave y shock séptico . Señoresa veces se agrupa con sepsis porque puede ser un predecesor; sin embargo, el SRIS no solo es causado por una infección, sino que también puede ser causado por un trauma, inflamación o isquemia. La atención de enfermería competente y oportuna es esencial para ayudar a prevenir la progresión de la afección de sepsis a sepsis grave o shock séptico. Muchas personas que desarrollan sepsis se recuperarán por completo, pero otras pueden sufrir complicaciones crónicas relacionadas con daños en tejidos u órganos. El tratamiento temprano y agresivo es vital para prevenir complicaciones a largo plazo relacionadas con la sepsis. Las enfermeras desempeñan un papel fundamental en la identificación, el tratamiento y la atención continua de los pacientes que padecen sepsis.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador