Luxación de cadera anterior o posterior
El comienzo de un día ajetreado
Justin es un estudiante de medicina de tercer año que completa su rotación en el departamento de emergencias. Es su primer día y está inusualmente ocupado en la unidad. Para ayudar a orientarse, está siguiendo a un médico experimentado para el comienzo del turno.
Justin y el médico son llamados al lado de la cama de un paciente que se sospecha tiene un traumatismo o lesión en la cadera derecha. Llevado en ambulancia después de un accidente automovilístico local, el paciente está acostado en la cama con un dolor significativo. Después de recopilar cierta información y completar una evaluación física, Justin y el médico deciden solicitar algunas imágenes de diagnóstico , como una radiografía y una tomografía computarizada, para ayudar a determinar la extensión de las lesiones del paciente.
Presentación del paciente
El equipo de atención médica sospecha que la paciente se ha dislocado la cadera derecha. La dislocación de la cadera ocurre cuando la cabeza del fémur , o la bola ósea en la parte superior del hueso de la pierna, se desplaza de su cavidad en la pelvis . Mientras esperan los resultados de las pruebas de diagnóstico, Justin y el médico revisan los hallazgos del examen físico, que incluyen:
- Dolor
- Acortamiento de la pierna, lo que sugiere que la articulación está fuera de lugar
- Inflamación o hinchazón y enrojecimiento en la cadera.
- Alineación y posicionamiento incorrectos de la pierna en reposo
- Movimiento mínimo o nulo en la pierna derecha
Las pruebas regresan, confirmando una dislocación posterior de la cadera derecha , lo que significa que la fuerza del accidente automovilístico fue suficiente para empujar la articulación fuera y detrás de su posición normal de encaje. No solo se dislocó la articulación, sino que la fuerza que empujó la cabeza del fémur fuera de lugar la empujó a través de la pelvis, causando múltiples fracturas pequeñas o roturas en el hueso.
Luxación de cadera posterior frente a anterior
Justin escucha al médico describir la dislocación de la cadera con la palabra posterior y se da cuenta de que puede haber varios tipos de dislocaciones de la cadera. Le pide al médico que le explique las diferencias entre las luxaciones anteriores y posteriores.
Posterior
El médico comienza con las luxaciones posteriores de la cadera y explica que son mucho más comunes que las anteriores. Ocurriendo alrededor del 90% de las veces, las luxaciones posteriores de la cadera comúnmente resultan en fracturas pélvicas o de fémur como resultado de la fuerza que empuja el hueso del fémur hacia la cavidad pélvica. La naturaleza de la lesión hace que el paciente se presente específicamente con aducción o desalineación de la pierna, lo que hace que la rodilla y el pie apunten hacia adentro, hacia el centro del cuerpo.
El paciente con una dislocación posterior de la cadera probablemente requerirá un procedimiento de reducción abierta , o cirugía, para limpiar cualquier fragmento de hueso fracturado, reparar el área y devolver la cabeza del fémur a su posición normal.
Anterior
En la dirección opuesta a la posterior, la luxación anterior ocurre cuando la cabeza del fémur es forzada a salir de su posición normal y hacia adelante, hacia la parte frontal del cuerpo. Este tipo de dislocación es poco común y ocurre solo en aproximadamente el 10% de las dislocaciones de cadera. Los pacientes con luxación anterior presentan abducción donde la pierna parece distanciada de la alineación central del cuerpo. Es poco probable que se produzcan fracturas óseas como resultado de esta dislocación específica.
El tratamiento para las luxaciones anteriores de la cadera incluye el uso de tracción para restablecer la articulación en su posición adecuada dentro del encaje. Esta técnica de tirar del hueso y permitir que vuelva a su ubicación normal se puede lograr manualmente o con el uso de equipo.
Tratar al paciente
Justin y el médico regresan con la paciente para discutir el plan de tratamiento para su luxación posterior de cadera derecha. Explican que necesitará cirugía y recomiendan fisioterapia después del procedimiento para mantener su flexibilidad y recuperar fuerzas.
Resumen de la lección
Las luxaciones de cadera ocurren cuando la cabeza del fémur se desplaza fuera de su posición normal. Las caderas se pueden dislocar posteriormente , lo que significa que la cabeza del fémur se empuja detrás de la cavidad pélvica o se disloca anteriormente con la cabeza del fémur en frente de su posición normal. Las luxaciones posteriores son más comunes y ocurren aproximadamente el 90% de las veces. Un médico puede notar que el paciente se presenta con aducción en las luxaciones posteriores, en comparación con abducción en las luxaciones anteriores. Debido a la naturaleza de la lesión posterior, el fémur se fuerza contra la parte posterior de la cavidad pélvica, lo que con frecuencia causa fracturas y requiere una reducción abierta.procedimiento quirúrgico. Es probable que al paciente que se somete a la cirugía también se le anime a participar en fisioterapia para ayudar al movimiento y rango de movimiento. Con una dislocación anterior, el fémur se empuja hacia adelante. Este tipo de lesión generalmente no involucra fracturas óseas y generalmente se trata con tracción para restablecer la articulación.
Descargo de responsabilidad médica: la información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional.
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