Una lesión poco común en el hombro
John, un jugador de fútbol, recibe un golpe directo en la parte delantera del hombro derecho por el casco de un defensor durante un juego reciente. Cae al suelo e inmediatamente siente dolor en la parte superior del pecho y en la parte superior del hombro derecho. Después de ponerse de pie, se da cuenta de que no puede mover el brazo derecho muy por encima del codo.
El personal médico del equipo evalúa el tórax y el área de los hombros de John y nota que hay una deformidad obvia en el área de la articulación esternoclavicular derecha que parece ser la clavícula levantada más de lo normal. El dolor es muy intenso y John ha perdido mucho movimiento en la parte superior del brazo. John se coloca en un cabestrillo para estabilizar su brazo y permitir que el área comience el proceso de curación. Se tomaron radiografías para confirmar que John tiene una dislocación de la articulación esternoclavicular anterior.
Una articulación es la articulación, o punto de conexión, entre dos o más huesos que se mantienen unidos por un solo ligamento o grupo de ligamentos. Una dislocación es una ruptura de la articulación por la cual uno o más de los huesos pierde su punto de conexión con el otro hueso, generalmente como resultado de que las estructuras del ligamento se desgarran por completo y crean una estructura inestable. En esta lección, analizaremos una articulación en particular que está diseñada para garantizar la estabilidad y el movimiento del área del hombro y el pecho, la articulación esternoclavicular o la articulación SC, para abreviar, y veremos qué implica una dislocación de esta articulación.
Anatomía
La articulación SC recibe su nombre de los dos huesos que se unen para crear esta articulación, el esternón y la clavícula. El esternón es un hueso plano ubicado en la parte superior central del pecho. La clavícula es un hueso largo que está curvado en forma de S y se conecta al esternón en un extremo y una proyección prominente ubicada en la parte superior del hombro en el otro extremo conocida como acromion .
La articulación SC se conoce como articulación sinovial de tipo plano, a veces denominada articulación de tipo silla de montar. Esta articulación plana permite movimientos hacia adelante y hacia atrás y una pequeña cantidad de movimiento hacia y desde el cuerpo. La estabilidad de esta articulación es crucial para el tronco, ya que es el único punto de conexión de la extremidad superior con la zona delantera del torso.
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Síntomas y diagnóstico
Los síntomas de una dislocación generalmente implican dolor y edema de moderados a intensos , el término médico para la hinchazón. En este caso, también es común una deformidad visible y la pérdida asociada de movimiento de la parte superior del brazo. El diagnóstico de esta lesión generalmente implica tomar una breve historia de las acciones del paciente hasta el punto de la lesión para tratar de determinar el mecanismo o cómo sucedió.
Una observación visible determina si hay una deformidad obvia, ya que la mayoría de las luxaciones de la articulación SC darán como resultado una anomalía aparente. El siguiente paso puede implicar la palpación o tocar el área para determinar qué estructura puede causar dolor y palpar las deformidades. En muchos casos, si se sospecha una dislocación, las pruebas de diagnóstico se pueden completar en forma de una radiografía , comúnmente conocida como radiografía, o una resonancia magnética (resonancia magnética); esto determinará la certeza y la gravedad de la lesión. Una dislocación de la articulación SC puede ocurrir en la parte delantera, conocida como anterior , o en la parte posterior, conocida como posterior .
Con una luxación esternoclavicular anterior, la clavícula pierde su punto de conexión, sobresaliendo del cuerpo. Si la articulación sufre un golpe directo, puede producirse una dislocación esternoclavicular posterior, ya que la clavícula se desplazará hacia el cuerpo. En algunos casos, una deformidad visible puede ser más difícil de diagnosticar con una dislocación posterior en comparación con una dislocación anterior debido a la naturaleza de la clavícula situada más atrás detrás de la piel.
A diferencia de una dislocación que es rara, la lesión más común de la articulación SC se conoce como esguince , lo que significa que hay estiramiento o desgarro de los ligamentos que conectan los huesos en la articulación. Por lo general, es más probable que ocurra un esguince o incluso una fractura en la clavícula o el esternón antes de que se disloque esta articulación.
La forma más común en que ocurre esta lesión es mediante una fuerza contundente directa en el área y, en algunos casos menos comunes, por compresión indirecta en la articulación a través del húmero o del hueso del brazo. Una dislocación esternoclavicular reflejará síntomas similares a los de un esguince grave de grado 3 que provocaría dolor intenso, edema y pérdida de función. La ruptura de los ligamentos involucrados que también mantienen la articulación en su lugar es lo que causa la inestabilidad que conduce a una dislocación articular.
Tratamiento
En algunos casos, esta lesión requeriría cirugía para reconstruir las estructuras del ligamento que se desgarraron; a veces implica tomar otras estructuras de tendones de otra área del cuerpo para reemplazar y asegurar la estructura original. Sin embargo, en muchos casos, la clavícula se puede volver a colocar en su posición original y las estructuras del ligamento crearán tejido cicatricial para repararse. El tejido cicatricial es la forma en que el cuerpo reemplaza el tejido dañado con tejido conectivo nuevo.
Resumen de la lección
En esta lección, discutimos la articulación esternoclavicular y la lesión por dislocación asociada con ella. Los síntomas de esta lesión pueden incluir dolor, edema , deformidad y disfunción. Un diagnóstico de dislocación se puede completar a través del historial médico del paciente, observación, palpación y pruebas de diagnóstico.
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