Manejo de pacientes con catéteres epidurales en enfermería

Publicado el 9 noviembre, 2020 por Rodrigo Ricardo

Catéteres epidurales

Chad trabaja como especialista en enfermería clínica (CNS) en una unidad médico-quirúrgica. A menudo, las enfermeras con las que trabaja en el piso atienden a los pacientes con catéteres epidurales que se colocan en el espacio epidural dentro de la columna. Se pueden utilizar para proporcionar infusiones intermitentes o continuas de analgésicos, así como analgesia controlada por el paciente (PCA).

Chad comprende que las enfermeras de cabecera pueden desempeñar un papel crucial en el manejo de pacientes con catéteres epidurales, por lo que prepara un folleto educativo con pautas de manejo útiles para su personal de enfermería.

Manejo de pacientes con catéteres epidurales

Chad incluye las siguientes estrategias de manejo con respecto a pacientes con catéteres epidurales:

Preparar

  • Evaluar el catéter epidural y el sitio del catéter.

Específicamente, Chad les enseña a las enfermeras a inspeccionar el catéter para determinar la posición y colocación adecuadas. También educa sobre la importancia de monitorear el área que rodea el sitio de inserción. No debe haber signos o síntomas de infección, por ejemplo, hinchazón, enrojecimiento, sensibilidad o supuración inusual. Todas las conexiones a lo largo del catéter epidural y los tubos deben apretarse y asegurarse. Además, el catéter epidural debe estar claramente etiquetado para evitar la inyección accidental de otros medicamentos en el espacio epidural.

  • Verifique la configuración correcta de la medicación y la bomba

Dependiendo del hospital, es posible que dos enfermeras deban verificar el medicamento que se administra a través del catéter epidural.

  • Compruebe la integridad del apósito del catéter.

El apósito debe estar limpio, seco e intacto: si el apósito está sucio, debe cambiarse según la política del hospital. Por lo general, se usa un apósito transparente para permitir una visualización clara del sitio del catéter epidural.

Durante la terapia

  • Monitorear la respuesta del paciente a la terapia y documentar

Chad enfatiza que siempre que un paciente tiene un catéter epidural colocado, las enfermeras deben monitorear con frecuencia los signos vitales del paciente, la puntuación del dolor y el nivel de sedación. Hacerlo permite a las enfermeras evaluar la efectividad de la terapia. En el caso de un alivio inadecuado del dolor, se debe notificar al médico y / o al equipo de manejo del dolor para que se puedan realizar ajustes en la infusión epidural.

  • Evaluar signos de toxicidad

Los signos de toxicidad pueden incluir tinnitus (zumbido en los oídos), visión borrosa, mareos, parestesias en la lengua (sensación de picazón), agitación e inquietud. Si la enfermera sospecha toxicidad por medicamentos, debe notificar al médico y / o al equipo de manejo del dolor sobre el cambio en la condición de su paciente.

  • Asegúrese de que haya equipos y medicamentos de emergencia disponibles en caso de sobredosis de opioides.

Se necesitarán equipos y medicamentos como nalaxona en caso de que el paciente necesite ser reanimado.

  • Controle las complicaciones relacionadas con la terapia epidural:

Según la experiencia de Chad, las complicaciones más comunes incluyen depresión respiratoria, hipotensión, picazón, retención urinaria, neuropatía (daño a los nervios periféricos) y hematoma epidural (sangrado entre la membrana cerebral y el cráneo).

Resumen de la lección

Los catéteres epidurales son catéteres que se colocan en el espacio epidural dentro de la columna para proporcionar analgesia (alivio del dolor). Dado que las enfermeras posiblemente pasan la mayor parte del tiempo brindando atención al paciente junto a la cama, desempeñan un papel vital en el manejo de pacientes con catéteres epidurales. A continuación se presentan algunas estrategias de gestión útiles:

  • Inspeccione el catéter para determinar la posición y colocación adecuadas.
  • Inspeccione si hay signos de infección.
  • Etiquetar el catéter epidural
  • Verifique la configuración correcta de la medicación y la bomba
  • Compruebe la integridad del apósito del catéter.
  • Monitorear la respuesta del paciente a la terapia y documentar
  • Evaluar signos de toxicidad
  • Asegúrese de que haya equipos y medicamentos de emergencia disponibles
  • Monitoree las complicaciones

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