Descripción general de VAP
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La neumonía asociada al ventilador (NAV) es un tipo de neumonía que se contrae mientras está conectado al respirador o al ventilador . El ventilador está conectado a un tubo endotraqueal o tubo de respiración en la garganta que apoya la respiración del paciente que se ha sometido a una cirugía o que no puede respirar por sí mismo. Cuando el tubo de respiración está colocado durante más de 2 días, los pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar NAV. Esto conduce a estadías más prolongadas en el hospital y puede costar $ 40,000 por caso. Aquí es donde los trabajadores de la salud son importantes.
Cómo se trata la NAV
Entonces, ¿cómo se puede tratar la NAV? Una vez que un paciente desarrolla NAV, es necesario identificar el microorganismo que causa la infección. Esto se puede hacer mediante la extracción de hemocultivos , que se pueden extraer como cualquier otra muestra de sangre e identificar el tipo de microorganismos que causan la NAV. Otras pruebas de laboratorio que se deben realizar incluyen un hemograma completo (CBC) para verificar el recuento de glóbulos blancos y el panel metabólico inicial (BMP) para verificar la función renal y hepática.
El BMP demuestra si se pueden administrar o no ciertos tipos de antibióticos. Los antibióticos matan a los microorganismos que causan la infección y existen muchos tipos diferentes de antibióticos para los diferentes tipos de microorganismos. Desafortunadamente, el uso regular de antibióticos ha llevado al desarrollo de microorganismos resistentes a los medicamentos o súper bichos como Staphyloccocus aureus resistente a la meticilina (MRSA) y clostridium difficile (C-diff), por lo que el uso de antibióticos antes del desarrollo de VAP no se usa de manera rutinaria. ¿No parece que sería mejor hacer todo lo que podamos como proveedores de atención médica para prevenir la NAV?
Cómo se puede prevenir la NAV
Entonces, parece que es difícil tratar la NAV, entonces, ¿cómo se puede prevenir? Hay varias cosas que los proveedores de atención médica deben hacer para prevenir la NAV. Lo más importante que deben hacer los proveedores de atención médica es lavarse las manos. Cada vez que ingresan a la habitación de un paciente y cada vez que salen de la habitación de un paciente, deben lavarse las manos. También es importante limpiar periódicamente el equipo del hospital, incluido el ventilador, antes y después de cada uso por parte del paciente.
Para aquellos pacientes que están intubados, hay un par de cosas que las enfermeras y los terapeutas respiratorios pueden hacer cuando los atienden. Una acción es mantener la cabecera de la cama (HOB) elevada entre 30 y 45 grados. Esto es para ayudar a eliminar las secreciones de la boca y la garganta siempre que el tubo de respiración esté adentro.
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Hablando de secreciones, probablemente estés pensando ¡Puaj! Cada hora, la enfermera o el terapeuta respiratorio debe realizar un cuidado bucal para el paciente intubado. Esto incluye empapar un hisopo con enjuague bucal de clorhexidina y limpiar la boca del paciente, usar succión para eliminar las secreciones y cepillar los dientes del paciente. Estas acciones ayudarán a disminuir los microorganismos que viven en la boca y las secreciones que bajan por la garganta directamente a los pulmones, posiblemente causando NAV.
La siguiente acción importante para prevenir la NAV es probar la capacidad del paciente para respirar por sí solo todos los días para ver si se puede realizar la extubación o la extracción del tubo de respiración. Cuanto antes se pueda extubar al paciente, menor será el riesgo de desarrollar NAV. Parece mucho trabajo, ¿no, para prevenir VAP? ¡Todo es parte de una atención eficaz al paciente!
Resumen de la lección
En esta lección revisamos los conceptos básicos de la neumonía asociada al ventilador (NAV) , que es estar conectado al ventilador durante más de 2 días y no tener suficiente cuidado bucal mientras está conectado al ventilador. También revisamos el tratamiento de la NAV, que incluye la extracción de hemocultivos para antibióticos y cuidado bucal. Lo más importante es que revisamos la prevención de la NAV, que incluye el lavado de manos, la colocación del paciente, el cuidado bucal y la extubación o extracción del tubo de respiración lo antes posible.
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