Nomenclatura de lesiones cutáneas: moretones, marcas de nacimiento y quemaduras

Lesiones de la piel

Nuestra piel es un órgano increíblemente resistente. Es capaz de curarse a sí mismo después de casi cualquier tipo de lesión, pero a veces hay evidencia de esa lesión o del proceso de curación. Cualquier anomalía en la piel que difiera de la piel circundante se denomina lesión cutánea . Hoy, examinaremos dos categorías de lesiones cutáneas que ocurren después de lesiones: una categoría cubre las lesiones de los vasos sanguíneos debajo de la piel, o hematomas, y la otra se relaciona con el daño del tejido de la piel por calor o químicos, o quemaduras.

Luego examinaremos una categoría de lesiones cutáneas que en realidad no es causada por ninguna fuerza externa, sino que es parte de la estructura genética de una persona, o marcas de nacimiento. Tendemos a pensar en los bebés como prístinos y perfectos, pero en realidad son bastante desordenados cuando llegan y salen con sus propias características distintivas de piel. La mayoría de las marcas de nacimiento son benignas y su único significado es informar a los padres sobre la estadía única de su bebé dentro del útero.

Moretones

Entonces, para comenzar, cubriremos toda la terminología utilizada para describir la hemorragia debajo de la piel. La hemorragia es la fuga de sangre de los vasos sanguíneos al tejido circundante. La púrpura son manchas rojas o violáceas, cada una de las cuales mide más de tres milímetros de diámetro, que se notan cuando se produce una hemorragia debajo de la superficie de la piel. Los pacientes con trastornos plaquetarios a menudo pueden presentar erupción purpúrica, como el paciente de esta imagen:

Púrpura

Ahora, cuando la hemorragia se presenta como una mancha roja violácea del tamaño de un alfiler, perfectamente redonda, debajo de la piel, entonces se describe como petequia . El paciente de esta imagen tiene faringitis estreptocócica y las petequias resultantes en la parte posterior de la garganta son un hallazgo común en el examen físico:

Petequias

Observe cómo estas lesiones son significativamente más pequeñas que las de la primera imagen.

Cuando la hemorragia produce un parche azul violáceo más grande, redondeado o irregular, se describe como equimosis . La paciente de esta imagen tenía pancreatitis aguda y los parches hemorrágicos o equimosis resultantes a lo largo de su flanco son un signo revelador de esta afección:

Equimosis

La púrpura, las petequias y las equimosis son planas, por lo que si pasara el dedo por la parte superior de ellas, no podría sentir ninguna diferencia con el tejido circundante. Además, este tipo de lesiones cutáneas hemorrágicas suelen ser el resultado de procesos patológicos.

Sin embargo, a veces la hemorragia no se debe a una enfermedad sino a una lesión. Cuando ocurre un trauma que resulta en una lesión en un área con la rotura de los vasos sanguíneos pero sin una ruptura en la piel, se denomina contusión . Esto se conoce comúnmente como «hematoma». Los moretones varían en color, desde rojo, azul y violeta hasta verde amarillento, todo dependiendo de la etapa de curación que se esté produciendo. Un hematoma es una acumulación de sangre coagulada debajo de la piel debido a la rotura de un vaso sanguíneo. Un ejemplo de hematoma es cuando un niño pequeño tropieza, se golpea la cabeza con la mesa de café y cinco minutos después tiene un gran «huevo de gallina» en la frente.

Quemaduras

A continuación, vamos a hablar de otro tipo de lesión que sufre la piel: las quemaduras. Burns se encuentra actualmente en una renovación temporal. Anteriormente, las quemaduras se definían por grados, del primero al tercero, siendo el primero el menos grave. Ahora, los médicos prefieren etiquetar las quemaduras según la profundidad de la lesión. Dado que ambos conjuntos de términos todavía están en uso, es importante estar familiarizado con cada uno.

Y antes de continuar, repasemos rápidamente las capas de la piel, ya que esta es información fundamental para comprender la nueva clasificación de quemaduras basada en la profundidad. La capa más superior es la epidermis (números uno y dos), seguida de la dermis (número tres) y finalmente el tejido subcutáneo (número cuatro). Muy bien, ahora que hemos actualizado esa información, ¡sigamos adelante!

Capas de la piel

Entonces, una quemadura de primer grado, o una quemadura superficial , es una quemadura que afecta solo a la epidermis. El área suele estar roja, seca y dolorosa al tacto. Un ejemplo de una quemadura de primer grado sería una quemadura solar sin ampollas. Por lo general, las quemaduras de primer grado sanan sin dejar cicatrices, en aproximadamente tres a cinco días.

La categoría de quemadura de segundo grado se ha dividido en dos nuevos términos: quemadura de espesor parcial superficial y quemadura de espesor parcial profundo. Una quemadura de espesor parcial superficial es una quemadura que afecta toda la epidermis y la capa superior de la dermis. Una quemadura profunda de espesor parcial es una quemadura que provoca la destrucción completa de la epidermis y la mayor parte de la dermis. Estos tipos de quemaduras tienden a ser rosadas o rojas y parecen húmedas. Las ampollas suelen estar presentes y el área es muy dolorosa. Cuanto más profunda sea la quemadura de espesor parcial, es más probable que se produzcan cicatrices. Las quemaduras superficiales de espesor parcial suelen curarse en 7 a 21 días, mientras que las quemaduras profundas de espesor parcial tardan aún más en resolverse.

Finalmente, una quemadura de tercer grado, o una quemadura de espesor total , es una quemadura que afecta toda la epidermis, la dermis y parte del tejido subcutáneo. Estas quemaduras son de color blanco, gris o negro. Parecen correosos y secos, pero tienden a no ser dolorosos, ya que las terminaciones nerviosas han sido destruidas. Las quemaduras de espesor total darán como resultado cicatrices significativas y necesitarán injertos para ser reparadas.

Tipos de marcas de nacimiento

Ahora, puede pensar que todas las manchas o lesiones en la piel son el resultado de algo que afecta la piel, como en el caso de los hematomas o quemaduras que acabamos de comentar. Sin embargo, el siguiente tema que vamos a cubrir aborda aquellas lesiones que ocurren mientras la piel aún está protegida de fuerzas externas. ¿A qué me refiero? ¡Marcas de nacimiento, por supuesto!

Hay muchos tipos de marcas de nacimiento o lesiones cutáneas congénitas. Echemos un vistazo más de cerca a algunos de los más comunes.

Una mancha café con leche es un parche plano de piel, que varía en color desde el bronceado claro al marrón oscuro. El término café au lait proviene de la frase francesa ‘café con leche’ y esa es una excelente descripción de cómo aparecen estas marcas de nacimiento.

Un parche de salmón es un parche de máculas planas de color rojizo o rosa. Estas marcas de nacimiento generalmente se ubican en la nuca, en el pliegue de un párpado o entre los ojos. Es posible que también escuche que estas lesiones se conocen como ‘picaduras de cigüeña’ o ‘besos de ángel’.

Una mancha mongol es una mancha plana grisácea o azul, generalmente ubicada en la espalda o las nalgas. Muy a menudo, estas marcas de nacimiento se notan en bebés de piel más oscura. Y aunque esta marca de nacimiento tiene un aspecto similar a un hematoma, es inofensiva y no indica ningún tipo de lesión.

Las manchas café con leche , las manchas de salmón y las manchas de Mongolia son lesiones cutáneas benignas y no requieren ningún tratamiento. Además, existe la posibilidad de que estas lesiones se desvanezcan o se encojan a medida que el paciente crece.

Por otro lado, los siguientes dos tipos de marcas de nacimiento pueden requerir tratamiento según el tamaño y la ubicación. Un hemangioma en fresa es una marca de nacimiento vascular elevada de color rojo o rosa brillante en la superficie de la piel. Su nombre se debe a su apariencia … ¡parece una fresa pegada a la piel! En realidad, estas marcas de nacimiento pueden agrandarse durante el primer año de vida, lo que puede resultar muy inquietante para los padres. Muy a menudo, los hemangiomas se vuelven más pequeños y planos con el tiempo y no necesitan tratamiento. Sin embargo, si uno se encuentra cerca del ojo o la boca, lo que puede interferir con la visión o la alimentación, se puede sugerir un tratamiento. Además, si hay múltiples hemangiomas, puede ser un indicador de que el bebé tiene una afección médica más importante.

Una mancha de vino de Oporto es un parche rosado a rojizo presente al nacer que puede oscurecerse y espesarse a medida que el niño envejece. Las manchas de vino de Oporto generalmente se encuentran en la cara, pero también pueden ocurrir en otras partes del cuerpo. Pueden causar un daño emocional significativo debido a la apariencia alterada de un niño. Además, dependiendo de la ubicación, también puede causar complicaciones médicas. Por lo general, se recomienda el tratamiento y el pilar es la terapia con láser.

Resumen de la lección

Entonces, repasemos todos los términos importantes relacionados con hematomas, quemaduras y marcas de nacimiento que acabamos de cubrir. Primero, los moretones en la piel representan una hemorragia debajo de la piel. Hay muchos tipos de hematomas. Algunos hematomas son causados ​​por una lesión directa, como contusiones y hematomas . Otros hematomas suelen ser el resultado de un proceso patológico, como púrpura , petequias y equimosis .

En cuanto a las quemaduras, anteriormente se habían clasificado por grados, siendo las quemaduras de tercer grado las más graves. Pero ahora las quemaduras están comenzando a clasificarse en función de la profundidad de la herida, que van desde quemaduras superficiales , donde solo se afecta la epidermis, hasta quemaduras de espesor total , donde se ven afectadas todas las capas de la piel. Cuanto más profunda sea la quemadura, es más probable que se produzcan cicatrices.

¡Finalmente, marcas de nacimiento! Después de que los padres hayan comprobado diez dedos de las manos y de los pies, es posible que empiecen a mirar más detenidamente la piel de su bebé. Afortunadamente, la mayoría de las marcas de nacimiento, incluidas las manchas café con leche , las manchas de salmón y las manchas de Mongolia , son inofensivas. Tienen el potencial de desvanecerse o encogerse a medida que el niño crece. Dependiendo de la ubicación y el tamaño, los hemangiomas de fresa y las manchas en vino de Oporto pueden requerir tratamiento.

En resumen, la piel cuenta una historia asombrosa sobre la condición actual de una persona. A veces nos alerta de un proceso patológico que está a punto de ocurrir o de una lesión que ya ha ocurrido. Otras veces, la piel refleja la singularidad de una persona, como se ve con las marcas de nacimiento. Pero lo importante que debemos recordar es que el órgano más grande del cuerpo se comunica abiertamente con nosotros, y si podemos observar y etiquetar adecuadamente sus características, entonces tenemos una pista de cuál podría ser el mensaje.

Los resultados del aprendizaje

Vea esta lección sobre la nomenclatura de las lesiones cutáneas y revise sus puntos principales para:

• Reconocer las categorías de lesiones cutáneas.
• Caracterizar varios tipos de hematomas.
• Discutir la clasificación y el tratamiento de las quemaduras.
• Nombrar varios tipos de marcas de nacimiento, tanto inofensivas como aquellas que pueden requerir tratamiento.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador