Prevención de las complicaciones por aspiración

Entendiendo la aspiración

La aspiración es la inhalación de líquido o materias extrañas hacia los pulmones. Las enfermeras deben ser conscientes de que la aspiración puede estar relacionada con afecciones que afectan la deglución y el reflejo nauseoso del paciente. Comprender qué pacientes están en riesgo de aspirar y conocer los signos y síntomas de la aspiración son fundamentales para la prevención de las complicaciones de la aspiración.

Riesgo de aspiración

La enfermera Michael está cuidando a un paciente con enfermedad de Parkinson. Michael sabe que ciertas condiciones, como accidentes cerebrovasculares, demencia, sedación y enfermedades que afectan la movilidad, ponen a los pacientes en mayor riesgo de aspiración.

Se puede ordenar un procedimiento para evaluar más a fondo la capacidad del paciente para tragar. Los métodos de detección estándar incluyen una prueba de deglución de agua, un estudio de deglución de bario, una endoscopia o una evaluación por video fluoroscópica. El paciente de Michael recibió una orden para un estudio de deglución.

Un estudio de la deglución es bastante común; evalúa los movimientos de la garganta y el esófago del paciente cuando traga. El estudio de la deglución ayuda al proveedor a ver por qué un paciente tiene dificultad para tragar. Sobre la base de la evaluación, un dietista registrado determinará los métodos de alimentación e hidratación adecuados para el paciente.

También se deben implementar medidas de seguridad para garantizar que todos los miembros del equipo de atención médica y los pacientes que visiten estén al tanto del riesgo de aspiración del paciente. Las precauciones de aspiración incluyen medidas para evitar que materiales como alimentos, líquidos, saliva u objetos extraños entren en los pulmones. Dependiendo del estado del paciente y si el paciente ha sido intubado, se deben establecer medidas de aspiración.

Signos y síntomas de aspiración

Los signos y síntomas de la aspiración incluyen los siguientes:

• Cambios en el nivel de conciencia del paciente.
• Disminución de la saturación de oxígeno.
• Un cambio en los sonidos respiratorios.
• Vómitos poco después de comer
• Tos leve y persistente
• Aumento de la producción de esputo y babeo.

Precauciones de aspiración

La seguridad es siempre una prioridad en los cuidados de enfermería. Las precauciones de aspiración son intervenciones que se implementan para promover la seguridad del paciente. Cada agencia de salud usa las medidas preventivas de manera diferente. Las enfermeras deben seguir las pautas establecidas en su agencia. La enfermera es responsable de garantizar que se mantengan las precauciones de aspiración, como las que se enumeran a continuación.

• Eleve la cabecera de la cama a un mínimo de 30 grados en todo momento.
• Proporcionar cuidado bucal frecuente
• Eleve la cabecera de la cama a 90 grados al comer.
• Asegúrese de que el paciente esté recibiendo las consistencias y texturas dietéticas adecuadas.
• Proporcionar asistencia 1: 1 en las comidas.
• Asegúrese de que el paciente esté alerta y despierto cuando coma
• Instruir a los familiares y visitantes que no dejen comida con el paciente.

Las precauciones de aspiración son particularmente importantes para los pacientes con una sonda nasogástrica (NG). Después de la inserción inicial de una sonda nasogástrica, no debe usarse hasta que la radiología verifique la colocación.

Al atender a un paciente con una sonda nasogástrica, la enfermera Michael debe mirar en la historia clínica del paciente para ver si se ha verificado la colocación y si es seguro administrar medicamentos. Aunque la ubicación ha sido verificada por radiología, Michael debe tomar medidas adicionales para asegurarse de que la punta de la sonda NG esté en el estómago antes de administrar cualquier medicamento, alimentación o líquido. No verificar la colocación podría resultar en aspiración u otros efectos adversos.

Los pacientes con riesgo de aspiración deben ser monitoreados de cerca para detectar signos de una complicación. Las enfermeras deben evaluar la presencia de tos, sibilancias, disnea, apnea, bradicardia e hipotensión. Si un paciente experimenta aspiración, corre el riesgo de complicaciones como neumonía por aspiración . La neumonía por aspiración es una complicación común de la aspiración de bacterias de la cavidad oral, las fosas nasales o la parte superior del estómago de un paciente. Sin un reconocimiento e intervención tempranos, la infección puede provocar sepsis.

Resumen de la lección

El estado médico de un paciente puede aumentar su riesgo de aspiración . Se puede realizar un estudio de la deglución para evaluar los movimientos de la garganta y el esófago. Las medidas llamadas precauciones de aspiración se utilizan para promover la seguridad del paciente. La enfermera debe asegurarse de que se apliquen todas las precauciones en consecuencia. Los pacientes con precauciones de aspiración deben ser monitoreados de cerca para detectar signos y síntomas de una complicación. Las enfermeras deben tener en cuenta la presencia de tos, sibilancias, fiebre y disminución de la saturación de oxigenación, lo que podría indicar una complicación como la neumonía por aspiración .

Rodrigo Ricardo Editor y fundador