Procedimientos de esterilización femenina: ligadura de trompas y oclusión de trompas

Control de la natalidad

Bien, entonces estás subiendo en edad. Ha tenido algunos hijos (tal vez un par de gemelos o dos) y usted y su cónyuge han decidido que ya no tienen hijos. ¿Y ahora qué? ¿Cómo se previenen embarazos futuros? Bueno, hay algunas opciones aquí.

Probablemente esté familiarizado con la opción más común: los anticonceptivos . Estas son formas químicas o físicas de control de la natalidad. Y, si bien los métodos anticonceptivos basados ​​en productos químicos (como las píldoras anticonceptivas) o los métodos físicos (como los condones) son, en su mayor parte, confiables, no son 100% efectivos y no son necesariamente una solución permanente.

Sin embargo, existen métodos anticonceptivos más permanentes. Estos métodos suelen ser de naturaleza quirúrgica. Un método anticonceptivo más permanente se denomina esterilización . En esta lección, veremos los tipos más comunes de procedimientos de esterilización femenina. Todos estos métodos simplemente impiden el paso de gametos de las gónadas al resto del sistema reproductivo. No extirpan los ovarios ni el útero y, por lo tanto, no interfieren con las vías de señalización hormonal.

Ligadura o cierre de trompas

Primero, echemos un vistazo a la anatomía reproductiva de una mujer. A continuación, vemos los ovarios , que son donde se producen los óvulos. A continuación, tenemos las trompas uterinas (o de Falopio) . Estos transportan el óvulo desde el ovario hasta el útero.

La esterilización de trompas consiste en bloquear, atar o cortar las trompas uterinas.

Como puede haber adivinado por el nombre, la esterilización de trompas involucra las trompas uterinas. En los procedimientos de esterilización de trompas, el médico bloquea, ata o corta las trompas uterinas para impedir o evitar el paso del óvulo desde los ovarios al útero.

Hay algunos tipos diferentes de esterilización de trompas, pero cada uno tiene el mismo resultado. Primero, veamos la ligadura de trompas . En la ligadura de trompas, el médico corta, ata o cauteriza las trompas uterinas, separando la parte de la trompa conectada al ovario de la parte conectada al útero.

1. El médico hace una pequeña incisión en la pared abdominal e inserta un pequeño endoscopio, llamado laparoscopio, a través de la incisión para poder ver las trompas uterinas.
2. Se hace una segunda y pequeña incisión justo encima del pubis, o lo que podría llamar el bikini, la línea y se inserta una sonda.
3. Una vez que se encuentran las trompas uterinas, el médico y la paciente tienen algunas opciones. Los tubos pueden ser:

• Cortar por la mitad y cauterizar, sellando los extremos de cada mitad.
• Cortar y atar.
• Cortar y sujetar.
• O bien, las trompas se pueden mantener enteras pero cerradas con una banda, anillo o clip de trompas.

Se puede pensar que cerrar los tubos con una banda, anillo o clip es como detener el flujo de agua en una manguera. Para evitar que el agua salga de la manguera sin cortarla por la mitad, puede comprimir la manguera para evitar que fluya. Un clip de trompas es como poner una abrazadera en una manguera, mientras que una banda o anillo de trompas sería como doblar o doblar la manguera para evitar el flujo de agua.

Esta opción es la más fácil de revertir y causa la menor cantidad de daño al tejido del tubo uterino. Sin embargo, también existe la posibilidad de que el tejido del tubo uterino se rompa y cause un sangrado excesivo o que la banda o el clip no eviten el paso de los gametos. La tasa de fracaso de estos tipos de esterilización de trompas, aunque baja, es aún mayor que la de las que separan la trompa uterina en dos partes.

Oclusión tubárica

Ahora, puede pensar que hemos cubierto todas las opciones para bloquear el paso de los gametos (es decir, el esperma y el óvulo) a través de las trompas uterinas, pero hay otro método común. En este método, llamado oclusión de trompas , el tubo uterino se bloquea mediante la inserción de una micro espiral o tapón. Este microinserto es una pequeña bobina metálica en espiral o un tapón de silicona que se coloca dentro de cada una de las trompas uterinas. Luego, el tejido uterino crece alrededor del dispositivo, una especie de tejido cicatricial, bloqueando el tubo.

En la oclusión de trompas, se coloca una espiral o un tapón en la trompa uterina.

Este procedimiento tarda más en ser completamente eficaz para prevenir el embarazo porque el tejido de la trompa uterina necesita tiempo para crecer alrededor del microinserto. Por lo tanto, se recomienda que las mujeres usen otra forma de control de la natalidad durante al menos tres meses después del procedimiento. Como la mayoría de los otros procedimientos de esterilización de trompas, esto está destinado a ser una solución permanente y no se puede revertir fácilmente.

Ahora, puede estar pensando, ¿por qué elegiría uno este método en lugar de los otros si lleva más tiempo funcionar? Bueno, ¡este método no requiere ninguna incisión quirúrgica! En cambio, el médico usa un endoscopio largo y delgado que se inserta a través de la abertura vaginal y se enrosca en el tubo uterino. Luego, se coloca la bobina o el tapón en el tubo y el procedimiento se repite en el otro lado. ¿Ver? Sin incisión quirúrgica; ni siquiera necesita anestesia general, ¡y el tiempo de recuperación es mínimo! Sin embargo, hay una pequeña complicación. En algunos casos, los pacientes pueden experimentar efectos secundarios si la bobina se coloca incorrectamente o se mueve antes de que el tejido haya crecido a su alrededor.

Opciones de reversión

Bien, ahora que sabemos cómo funcionan estos procedimientos de esterilización, ¿qué pasa si la mujer decide más adelante que quiere tener más hijos? Tal vez se volvió a casar o simplemente cambió de opinión. ¿Hay algo que pueda hacer ahora que ha pasado por la esterilización de trompas? Si bien todos estos métodos están destinados a ser permanentes, a veces son reversibles. Sin embargo, la reversión requeriría un segundo procedimiento quirúrgico y, según el procedimiento inicial, es posible que la reversión no tenga éxito.

Los procedimientos que tienen más probabilidades de resultar en un embarazo exitoso después de la reversión son aquellos que usan un clip o una banda para sujetar las trompas uterinas en lugar de cortarlas. Esto evita la necesidad de volver a conectar quirúrgicamente las dos piezas del tubo uterino. Por esta razón, cualquier mujer que esté considerando la ligadura de trompas u otras formas de esterilización debe investigar cada método y tomarse el tiempo para asegurarse de que esta sea la solución para ella. Si ella está considerando la reversión, entonces los métodos quirúrgicos de esterilización pueden no ser la opción correcta.

Hay otras opciones si la reversión de trompas no tiene éxito. Dado que todos estos procedimientos se enfocaron en las trompas uterinas, los ovarios y el útero aún están completamente intactos y funcionales. La fertilización in vitro permite extraer los óvulos de los ovarios, fertilizarlos en un laboratorio y luego implantarlos en el útero, sin pasar por alto el tubo uterino dañado. Genial, ¿eh?

La esterilización tubárica no afecta el útero ni los ovarios, por lo que es posible la fertilización in vitro.

Resumen de la lección

Entonces, ya sea que tenga o no la edad en la que pueda estar considerando métodos anticonceptivos permanentes, al menos ahora sabe qué opciones están disponibles. Y no se preocupen chicos, aunque esta lección se centró en las opciones disponibles para las mujeres, no nos hemos olvidado de ustedes; sus opciones se tratan en otra lección. Pero, antes de continuar, tomemos un momento para revisar las opciones disponibles para las mujeres.

Recuerde, si usted o su pareja no están seguros de estar listos para las opciones de esterilización permanente, existen muchos anticonceptivos ( métodos anticonceptivos químicos o físicos) que puede usar. Sin embargo, a diferencia de la esterilización, estas opciones se consideran soluciones temporales.

Por el contrario, los procedimientos de esterilización permanente son de naturaleza más quirúrgica y no requieren la presencia de hormonas. El más común de estos procedimientos es la esterilización tubárica, en la que se corta o bloquea la trompa uterina, lo que impide el paso del óvulo del ovario al útero. En la ligadura de trompas, el tubo uterino se corta por la mitad y los extremos se atan o cauterizan para evitar el sangrado. Esto requiere incisiones quirúrgicas menores que permitan al médico acceder a las trompas uterinas.

Otra opción consiste en utilizar una abrazadera o una banda para las trompas . Estos dispositivos constriñen el tubo uterino, bloqueando el paso del ovario al útero sin cortar el tubo uterino por la mitad. Si bien todos estos métodos están destinados a ser permanentes, este es el procedimiento que se puede revertir más fácilmente si el paciente cambia de opinión en el futuro.

Y recuerde, si la idea de una cirugía menor es demasiado para usted, existe la opción de una oclusión de trompas . En este procedimiento, no se realizan incisiones quirúrgicas. En su lugar, el médico inserta un microimplante en el centro del tubo uterino. Crece tejido alrededor de la bobina, bloqueando el tubo.

Cada uno de estos procedimientos tiene como objetivo evitar que el óvulo llegue al ovario y evitar que los espermatozoides lleguen al óvulo. La tasa de éxito de cada procedimiento varía y ningún procedimiento, fuera de la extirpación de los ovarios o el útero, está 100% garantizado. El embarazo después de la esterilización de trompas puede ocurrir si el procedimiento no se realizó correctamente o si los tubos vuelven a crecer juntos por sí solos. Sin embargo, en la mayoría de los casos, estos son procedimientos permanentes que pueden conducir a la imposibilidad de obtener un embarazo de forma natural, y las decisiones para llevarlos a cabo deben tomarse con cuidado después de hablar con su médico.

Los resultados del aprendizaje

Al final de esta lección, podrá:

• Definir ‘anticonceptivos’
• Explicar cómo se realizan la ligadura de trompas y la oclusión de trompas, enumerando las diferentes opciones disponibles para la ligadura de trompas.
• Examinar los pros y los contras asociados con cada uno de estos procedimientos.
• Describir las posibilidades de quedar embarazada después de realizar cualquiera de estos procedimientos.
• Resuma la probabilidad de una reversión exitosa siguiendo cualquiera de estos procedimientos
• Indique una opción para quedar embarazada si la reversión de la ligadura de trompas u oclusión no tiene éxito