Proceso de enfermería versus estándares de práctica de la informática en enfermería

Proceso de enfermería

Rita es una enfermera titulada con cinco pacientes que requieren diferentes niveles de atención. Uno de sus pacientes está teniendo complicaciones por un procedimiento y tiene una temperatura de 101.4F. El resto de los pacientes se encuentran en varios estados de curación y uno de los cinco se irá a casa en breve. ¿Cómo pueden las enfermeras cuidar de manera efectiva tal variedad? Los pasos principales para cuidar a los pacientes en la práctica de enfermería que se pueden utilizar en todos los pacientes de Rita son el proceso de enfermería . El proceso se centra en el paciente y sus necesidades y problemas.

Fases del proceso de enfermería

Comenzando en la escuela de enfermería, este proceso captura el corazón de la enfermería y proporciona una guía para que las enfermeras a lo largo de sus carreras brinden atención. Están involucradas las siguientes cinco fases:

1. Fase de evaluación: recopilación de datos sobre el paciente del paciente, de la familia u otros que siguen un enfoque sistemático. La recopilación de información brinda una imagen general del paciente y sus necesidades.
2. Fase de diagnóstico: mirar los datos recopilados para definir las necesidades del paciente. Es importante la congruencia de los datos con el cuadro clínico del paciente. ¿La información presenta el mismo cuadro que el aspecto clínico, el examen y los síntomas informados por el paciente?
3. Fase de planificación o resultados: se desarrolla el plan de acción, priorizando las metas más críticas que deben lograrse primero. Esto depende del acuerdo entre el paciente y la enfermera. La educación puede jugar un papel vital aquí para ayudar al paciente a comprender los objetivos.
4. Fase de implementación: ¡Luces, cámara, acción! Es hora de actuar según el plan. Esta fase incluye actividades de enfermería, tratamientos médicos y educación. Por ejemplo, la paciente de Rita tiene una herida en el tobillo después de una mordedura de serpiente. Ella brindará cuidado de heridas, así como educación sobre el cambio de vendajes para heridas, medicamentos utilizados y apoyo nutricional para la curación.
5. Fase de evaluación: Aquí, Rita evaluará qué tan bien se cumplieron los objetivos, el efecto de las actividades de enfermería, como evaluar el efecto de los medicamentos administrados y qué tan bien se está curando la herida. La pregunta es, ¿cómo está respondiendo el paciente? Rita controlará la cicatrización de la herida y documentará los cambios en el historial médico para determinar la tendencia del progreso. Esta fase requiere cambiar los planes en función de la evaluación si no se están cumpliendo las metas.

Proceso de informática de enfermería

Seguir el proceso de enfermería se integra bien en la informática de enfermería . Esta especialidad de enfermería reúne la práctica clínica y la ciencia de la información para la seguridad, calidad y seguridad de los pacientes y su historia clínica electrónica (HCE), o la versión electrónica de la historia clínica del paciente. Los informáticos de enfermería se centrarán en la tecnología de la información sanitaria (HIT), o el software que se ha creado para los registros de salud del paciente, para ayudar a proporcionar atención al paciente y documentar la atención en el HCE.

El diseño del flujo de trabajo y la búsqueda de soluciones en el sistema para resolver los problemas del paciente y del personal son roles clave en el proceso de informática de enfermería. Los especialistas en informática de enfermería trabajan en equipos con múltiples cuidadores para coordinar los cambios de proceso mediante los siguientes pasos:

1. Identificar problemas: las personas que atienden a los pacientes pueden identificar el flujo de trabajo y los problemas encontrados. Esta suele ser una actividad de equipo, ya que otros pueden relacionar el alcance del problema y se puede discutir la prioridad del problema. Rita descubrió que faltaban varios registros de alergia al estado de los medicamentos.
2. Buscar alternativas: trabajando en estrecha colaboración con otros, la enfermera especialista en informática puede buscar alternativas para los problemas a medida que abordan las capacidades técnicas de la tecnología. Muchos productos de software interactúan o se comunican bien con otros miembros de la organización, mientras que otros no. Trabajando con el equipo, Rita ha sugerido que se coloque una alerta en el registro.
3. Desarrollar una solución: trabajar con el personal clínico para ayudar a encontrar una solución que funcione para ellos es la clave del éxito. Las opciones se pueden presentar al personal clínico y pueden ayudar a elegir la mejor opción. Evaluar el flujo de trabajo aquí ayudará a decidir qué plan sería útil. Rita y el equipo trabajaron juntos para decidir dónde se debe colocar esta alerta.
4. Implementar: Ahora es el momento de actuar. Los informáticos de enfermería ahora pueden buscar ayuda de los constructores o programadores para ayudar a guiar el cambio de diseño. Por ejemplo, Rita señaló que no hay una alerta de alergias no registradas. Los constructores pueden agregar una alerta para esto antes de que se administren los medicamentos. Un ejemplo de esto es el apoyo a la toma de decisiones , herramientas en el HCE que enlazan con información y alertas para evitar errores. Después de la planificación y la educación, la alerta comenzó a funcionar antes de administrar medicamentos.
5. Evaluar y modificar: Hacer las preguntas difíciles dará sus frutos más adelante. ¿Cómo funcionan los cambios y si no funcionan, cómo podemos modificar lo que se ha hecho? El personal clínico y el equipo de informática pueden identificar cómo cambiar la tecnología para crear un mejor flujo. El objetivo de Rita aquí era reelaborar la alerta de alergia para notificar también a la farmacia para que su personal esté al tanto de un peligro potencial.

Los procesos de enfermería y de informática de enfermería son muy similares. La informática de enfermería tiene un alcance más amplio en la tecnología, mientras que las prácticas de enfermería se centran en el paciente y la familia. Pero ambos producen resultados para resolver problemas de tecnología sanitaria y de pacientes.

Resumen de la lección

El proceso de enfermería es el núcleo de la práctica de enfermería que involucra la evaluación, el diagnóstico, la planificación, la implementación y la evaluación de los pacientes. El proceso de informática de enfermería está utilizando un proceso similar que incorpora tecnología para cumplir los objetivos. El proceso de informática de enfermería implica identificar los problemas, explorar alternativas, idear soluciones, implementar soluciones y evaluar y modificar los objetivos del paciente.

Ambos utilizan formas sistemáticas comprobadas de brindar atención. El informático de enfermería debe trabajar en colaboración con muchos cuidadores clínicos para ayudar a diseñar flujos de trabajo y apoyo a la toma de decisiones , herramientas integradas en la historia clínica electrónica (EHR) o información de salud del paciente almacenada electrónicamente. La tecnología de la información sanitaria , o HIT, es la matriz del EHR. Es el software que se ha creado para la historia clínica del paciente.

Continúa con:

1. Administración

   Garantizar la privacidad en el proceso de quejas por acoso

   Política de quejas y confidencialidad Claire acaba de ser contratada como nueva directora de recursos...

2. Marketing

   Aplicación práctica: responder a los comentarios de los clientes

   Amamos a los clientes enojados ¡Espere! Antes de borrar esa carta de tres páginas de...

3. Justicia penal

   La sala del tribunal de menores: proceso, funciones y reglas de confidencialidad

   ¿Quién es elegible para el tribunal de menores? ¿Debería imponerse a un niño o adolescente...

4. Química

   Proceso de cristalización, propósito y ejemplos

   Definición de cristalización en química: ¿Qué es la cristalización? La materia se puede transformar y...

Rodrigo Ricardo Editor y fundador