Rabdomiólisis: síntomas y tratamiento

Los accidentes ocurren

Jerry es un caballero activo que se ha jubilado recientemente y ha salido a dar una vuelta. El clima cambia rápidamente del sol a la lluvia, lo que lo llevó a detenerse y volver a poner la capota en su convertible. Una vez que se fija la cima, se dirige a casa por la sinuosa carretera de montaña.

A medio camino de su destino, Jerry ve un automóvil en su visión periférica. El automóvil que viene en sentido contrario pierde tracción debido a las condiciones climáticas húmedas, ya que atraviesa la señal de alto y los dos automóviles chocan. Cuando Jerry se despierta, se encuentra en una cama de hospital y se entera de que su pierna derecha fue severamente aplastada en el accidente.

¿Qué es la rabdomiólisis?

Al enterarse de que Jerry ya está despierto, la médica se dirige a la cama. Jerry se entera rápidamente de que pudo haber sido dado de alta del hospital ese día si la rabdomiólisis no se desarrolló como resultado de su lesión muscular. La rabdomiólisis , explica, es la liberación de una proteína especial llamada mioglobina del tejido muscular. La proteína se libera inicialmente en el torrente sanguíneo. Debido a que la sangre es filtrada y limpiada por los riñones, el exceso de mioglobina en el torrente sanguíneo puede causar bloqueos en los túbulos renales , obstruyendo el flujo normal de orina a través de los riñones, haciendo que se apaguen y fallen. Por lo tanto, la liberación de mioglobina del tejido muscular dañado hace que sea muy difícil para los riñones procesar y eliminar la orina del cuerpo.

Además del efecto directo sobre el sistema renal, la rabdomiólisis también afecta profundamente otras funciones corporales. Por ejemplo, la lesión muscular que conduce a la condición de rabdomiólisis da como resultado una fluctuación de iones, o partículas cargadas como electrolitos, dentro del cuerpo. Esta fluctuación puede provocar un desequilibrio grave de los niveles de electrolitos, trastornos de la coagulación sanguínea y bloqueos del flujo sanguíneo normal que provocan inestabilidad hemodinámica y cambios peligrosos en la presión arterial o la perfusión.

Causas y factores de riesgo de rabdomiólisis

La rabdomiólisis se produce en gran medida como resultado de un traumatismo o una lesión grave del tejido muscular. Estas lesiones directas pueden deberse a caídas, accidentes automovilísticos o lesiones físicas adicionales. Otras causas de estas condiciones incluyen:

• Temblores o convulsiones trastornos
• Temperaturas corporales especialmente altas o bajas
• Muerte del tejido muscular
• Uso de drogas o sustancias ilegales
• Operaciones quirúrgicas largas
• Actividad física extrema y esfuerzo
• Hinchazón de manos y pies

Hay edema o hinchazón de las manos.

Síntomas

El médico de Jerry explica que es probable que experimente mialgia , ya que los dolores musculares en el área afectada son un síntoma muy común al tratar esta afección. Junto con el manejo del dolor, descubre que lo mantienen en el hospital para ser monitoreado por otros síntomas de esta peligrosa condición. Otros síntomas probables de rabdomiólisis que se deben vigilar incluyen:

• Rigidez
• Debilidad
• Fatiga o cansancio
• Orina de color ámbar oscuro
• Disminuir la producción de orina.

Antes de que Jerry pueda ser dado de alta a casa, su equipo médico debe abordar las preocupaciones relacionadas con la posibilidad de daño renal. Consideran tratamientos adecuados para preservar su función renal.

Opciones de tratamiento

Las cantidades anormalmente pequeñas de orina de Jerry son muy oscuras y de color ámbar. Para ayudar a los riñones a eliminar la mioglobina de su cuerpo, se administran líquidos por vía intravenosa. Si la condición de Jerry empeoraba o no mejoraba, se puede ordenar un tratamiento conocido como hemodiálisis. La diálisis es el filtrado manual de sangre a través de una máquina grande que ayuda a restablecer el equilibrio natural de la sangre y a eliminar impurezas como el exceso de proteínas de mioglobina.

Después de un día en el hospital, el equipo de atención de Jerry observa una mejora en sus diagnósticos, incluidos varios análisis de sangre y muestras de orina. Las pruebas específicas que se solicitan pueden incluir:

• Creatina quinasa
• Hemograma completo
• Mioglobina en orina
• Paneles metabólicos

Afortunadamente, como el caso de rabdomiólisis de Jerry es leve, puede esperar volver a sus actividades normales en un par de semanas. Si la condición era peor, podría haber tenido un daño renal irreversible que requirió medicación y diálisis a largo plazo. La diálisis estaría especialmente indicada para los resultados de creatina quinasa y mioglobina en orina continuamente elevados.

Resumen de la lección

La rabdomiólisis es una afección en la que la proteína mioglobina se libera del tejido muscular dañado y entra al torrente sanguíneo en cantidades excesivas. Debido a la función de los riñones para filtrar la sangre y producir orina, el exceso de mioglobina puede ser difícil de degradar, provocando una serie de síntomas como mialgia , rigidez, fatiga y disminución de la cantidad de orina oscura. Para prevenir complicaciones como insuficiencia renal y los efectos de la inestabilidad hemodinámica, se puede administrar líquido intravenoso para prevenir la necesidad de diálisis . Los diagnósticos como las pruebas de diagnóstico de creatina quinasa y mioglobina en orina son de rutina para determinar la progresión de la afección y la salud general del individuo.

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