Aspiración de las vías respiratorias orofaríngeas y nasofaríngeas
La succión de las vías respiratorias orofaríngeas y nasofaríngeas ayuda a los pacientes que no pueden despejar sus propias vías respiratorias y las mantiene abiertas. También elimina las secreciones pulmonares, la saliva, la sangre, el vómito o cualquier material extraño de la faringe. Es posible que sea necesario succionar al paciente cuando haya disminución de la saturación de oxígeno, taquipnea y si hay crepitaciones o gorgoteos en la auscultación.
Equipo requerido
- Unidad de succión portátil o de pared con tubo
- Kit de succión estéril con un catéter de tamaño apropiado o un catéter de succión estéril con puerto en Y del tamaño apropiado (Adultos: 10 a 16 franceses)
- Envase desechable estéril
- Guantes esterilizados
- Guantes limpios
- Agua salina o esterilizada
- Almohadilla o toalla impermeable
- Gafas y mascarilla o protector facial
- Lubricante soluble en agua desechable
- Equipo de protección personal adicional (PPE), según se especifique
Proceso
- Recoge el equipo.
- Lávese las manos.
- Póngase PPE, si se especifica.
- Identifique al paciente correcto.
- Monte el equipo en una superficie al alcance y a la altura de trabajo adecuada.
- Cierre la cortina alrededor de la cama o cierre la puerta.
- Si es necesario, confirme la orden de succión en el historial médico del paciente.
- Evalúe el dolor y administre analgésicos si está indicado antes de succionar.
- Explique al paciente el procedimiento de succión y por qué lo hará. Asegúrele al paciente que dejará de succionar si tiene alguna dificultad respiratoria.
- Si es diestro, colóquese del lado derecho del paciente. Si es zurdo, colóquese del lado izquierdo del paciente.
- Coloque la cama a una altura de trabajo adecuada.
- Baje las barandillas más cercanas a usted.
- Si está consciente, coloque al paciente en una posición de semi-Fowler para ayudarlo a respirar más fácilmente.
- Si está inconsciente, coloque al paciente en una posición lateral frente a usted para ayudar a drenar las secreciones y evitar que las vías respiratorias se obstruyan.
- Coloque una almohadilla o toalla impermeable sobre el pecho del paciente.
- Regular la succión a una presión adecuada.
- Presión de succión adecuada para la succión de la unidad de pared (en mmHg): adultos y adolescentes: no más de 150, niños: no más de 125, lactantes: no más de 100, recién nacidos: no más de 80
- Presión de succión adecuada para la unidad portátil (en cm Hg): adultos: 10-15, adolescentes: 8-15, niños: 8-10, recién nacidos: 6-8
- Póngase un guante limpio y controle la presión de succión ocluyendo el extremo del tubo de conexión.
- Coloque el tubo de conexión cerca.
- Usando una técnica aséptica, abra el paquete de succión estéril. La envoltura del paquete de succión será un campo estéril para contener otros suministros estériles.
- Retire el recipiente estéril, asegurándose de tocar solo el exterior del recipiente.
- Coloque el recipiente estéril en posición vertical y vierta solución salina o agua estéril en el recipiente.
- Sin tocar el campo estéril con el paquete de lubricante, aplique una pequeña cantidad de lubricante soluble en agua sobre el campo estéril.
- Según la política del centro o la orden del proveedor de atención médica, hiperoxigene al paciente aplicando oxígeno suplementario o aumentando el oxígeno suplementario actual del paciente. La hiperoxigenación puede prevenir la hipoxemia inducida por succión.
- Colóquese correctamente la máscara o el protector facial y las gafas protectoras.
- Póngase guantes esterilizados con técnica esterilizada.
- Con la mano dominante, levante el catéter estéril. Esta mano debe permanecer estéril durante todo el procedimiento de succión.
- Con la mano no dominante, conecte el tubo y el catéter de succión. Esta mano debe permanecer limpia durante todo el procedimiento de aspiración.
- Sumerja el catéter en la solución salina estéril para humedecer el catéter y ayudar a disminuir la irritación de la mucosa.
- Compruebe que el equipo de succión funcione ocluyendo el tubo en Y.
- Pídale al paciente que respire profundamente varias veces.
- Usando el lubricante en el campo estéril, coloque lubricante en las primeras 2-3 pulgadas del catéter.
- Con su mano no dominante, retire cualquier dispositivo de suministro de oxígeno antes de succionar.
- Coloque el catéter entre su dedo índice y pulgar.
- No aplique succión al insertar el catéter, ya que esto puede causar traumatismo en las mucosas.
- Para determinar la distancia de inserción adecuada para la succión nasofaríngea, calcule la distancia desde la nariz del paciente hasta el lóbulo de la oreja.
- Aspiración nasofaríngea: inserte el catéter a través de la nariz y por el piso de la fosa nasal. Haga avanzar el catéter de 5 a 6 pulgadas para llegar a la faringe. Para ayudar a avanzar el catéter, gírelo suavemente entre sus dedos.
- Succión orofaríngea: inserte el catéter a lo largo del interior de la boca y haga avanzar el catéter de 3 a 4 pulgadas para llegar a la faringe.
- Para aplicar succión, use el pulgar de su mano no dominante para ocluir el puerto Y del catéter de manera intermitente.
- Gire ligeramente el catéter mientras lo retira.
- No succione durante más de 10 a 15 segundos a la vez porque esto puede causar hipoxemia.
- Con su mano no dominante, vuelva a colocar el dispositivo de suministro de oxígeno sobre el paciente.
- Pídale al paciente que respire profundamente varias veces.
- Enjuague el catéter con solución salina o agua esterilizada para limpiar el catéter y lubrique el catéter para la próxima inserción.
- Entre intentos, envuelva el catéter de succión alrededor de su mano dominante para evitar la contaminación del catéter.
- Reevalúe si el paciente necesita aspiración adicional.
- Espere al menos de 30 segundos a 1 minuto si se necesita succión repetida para permitir la reoxigenación.
- No pase el catéter más de 3 veces por intervalo de succión.
- Si es necesario realizar una succión repetida, alterne la naris (a menos que esté contraindicado) para disminuir el riesgo de trauma.
- Nunca use fuerza al insertar el catéter.
- Succione la orofaringe después de succionar la nasofaringe porque hay más microorganismos en la boca y esto reduce la transmisión de microorganismos.
- Cuando haya terminado de succionar, retire el guante de la mano dominante sobre el catéter enrollado.
- Retirar de adentro hacia afuera.
- Deseche todo el equipo en el receptáculo adecuado.
- Apague la succión.
- Elimine el oxígeno suplementario que se necesitaba solo para succionar.
- Quítese la mascarilla y las gafas protectoras o el protector facial.
- Lávese las manos.
- Realizar higiene bucal.
- Reevalúe el estado respiratorio del paciente.
- Quítese cualquier PPE adicional.
- Lavarse las manos.
Resumen de la lección
La succión es muy beneficiosa para el paciente. Es posible que sea necesario succionar al paciente cuando haya disminución de la saturación de oxígeno, taquipnea y si hay crepitaciones o gorgoteos en la auscultación. Si está consciente, coloque al paciente en una posición de semi-Fowler para ayudarlo a respirar más fácilmente. Si está inconsciente, coloque al paciente en una posición lateral frente a usted para ayudar a drenar las secreciones y evitar que las vías respiratorias se obstruyan.
Hiperoxigenar al paciente para prevenir la hipoxemia inducida por succión. La mano dominante sostendrá el catéter estéril y deberá permanecer estéril durante todo el procedimiento. La mano no dominante aplica succión y deberá permanecer limpia durante todo el procedimiento. No aplique succión al insertar el catéter porque esto puede causar traumatismo en las mucosas.
Para la succión nasofaríngea, calcule la distancia desde la nariz del paciente hasta el lóbulo de la oreja para obtener la distancia de inserción adecuada. Con succión nasofaríngea , avance el catéter 5-6 pulgadas para llegar a la faringe. Con succión orofaríngea , avance el catéter de 3 a 4 pulgadas para llegar a la faringe.
No succione durante más de 10 a 15 segundos a la vez porque ya puede causar hipoxemia. Si es necesario realizar una aspiración repetida, espere al menos de 30 segundos a 1 minuto antes de volver a aspirar para permitir la reventilación y la reoxigenación. Nunca use fuerza al hacer avanzar el catéter. Existen más microorganismos en la boca y, por lo tanto, se debe succionar la orofaringe después de la nasofaringe para reducir la transmisión de microorganismos.
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