Sangrado gastrointestinal superior: manejo y tratamiento
¡Está vomitando sangre!
Bob es un hombre de 52 años que trabaja en Wall Street. Su trabajo es muy estresante. Fuma un paquete de cigarrillos al día, bebe mucho café y por las noches toma varias bebidas alcohólicas. Siempre ha tenido una personalidad muy motivada y tiene mucha ansiedad.
Durante las últimas semanas, ha tenido algo de dolor abdominal. Siempre tiene acidez estomacal, así que eso no era nada nuevo, pero el dolor y el malestar estomacal eran nuevos. Esta mañana, cuando se despertó, se sentía muy mal. Se sintió mareado cuando se puso de pie y pensó que podría desmayarse. El dolor abdominal fue peor. Antes de que se diera cuenta, estaba vomitando. Pero cuando vomitó, algo lo alarmó. No había comido desde la noche anterior y esto no se parecía a nada que hubiera vomitado anteriormente. Parecía posos de café. Su esposa, sabiamente, insistió en que fuera a la sala de emergencias.
En la sala de emergencias, Bob explicó los síntomas que había estado teniendo. Cuando le dijo al médico sobre los vómitos por la mañana, el médico le explicó que el aspecto del café molido era típico de la sangre. Bob estaba alarmado por esta noticia y no estaba seguro de lo que significaba. Pero el médico y las enfermeras estaban ocupados extrayendo sangre y solicitando análisis, por lo que no pudo encontrar más información en ese momento.
¿Qué es una hemorragia gastrointestinal superior?
Su sistema gastrointestinal (GI) incluye muchas partes diferentes que ingieren y absorben alimentos, líquidos y nutrientes y finalmente eliminan las sobras de su cuerpo. Su sistema GI comienza en su boca y termina en su ano.
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Una hemorragia gastrointestinal superior es aquella que ocurre en la porción superior de su tracto gastrointestinal, generalmente el estómago o el esófago. Una hemorragia digestiva alta no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma de otra afección.
Las causas comunes de una hemorragia gastrointestinal superior incluyen úlceras pépticas , que son llagas en el estómago, o gastritis , que es una inflamación del revestimiento del estómago. Las várices esofágicas son venas agrandadas en el esófago debido al flujo sanguíneo restringido en el hígado. Estos pueden romperse y causar una hemorragia gastrointestinal también.
Manejo y tratamiento
Una hemorragia gastrointestinal puede poner en peligro la vida debido a la pérdida de sangre. Requiere atención médica de emergencia para su manejo.
En la sala de emergencias, la enfermera le coloca una vía intravenosa a Bob para darle líquidos. Su presión arterial es baja y su frecuencia cardíaca alta debido a la pérdida de sangre. También extrae sangre para verificar sus niveles y evaluar cuánta sangre ha perdido. Ella explica que puede ser necesaria una transfusión de sangre.
Según sus síntomas y su historial, el médico le dice que sospecha que tiene una hemorragia digestiva alta en el estómago. Explica que ordenó medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones por vía intravenosa para disminuir el ácido en su estómago y ayudar a que la llaga abierta sane. También explica que necesita llevarlo a una prueba para mirar dentro de su estómago y localizar la hemorragia, llamada endoscopia . Le dice que lo sedarán para esta prueba y una vez que se encuentre el sangrado, puede repararlo al mismo tiempo para detener el sangrado.
Los laboratorios de Bob regresaron mostrando niveles sanguíneos levemente disminuidos, pero no requirió una transfusión de sangre. Los fluidos intravenosos mantenían su presión arterial adecuadamente. Completó la endoscopia y el médico explicó que pudo detener el sangrado.
Tras el alta del hospital, el médico explica que Bob necesita hacer algunos cambios en su estilo de vida. Le dice a Bob que tenía una úlcera péptica, que a menudo es causada por mucho estrés, el consumo de cafeína, el tabaquismo y el consumo de alcohol. Explicó que tuvo suerte esta vez y sin cambios, la próxima vez puede tener un sangrado más significativo que podría poner en riesgo su vida. También le receta a Bob un inhibidor de la bomba de protones, pantoprazol, para que continúe tomándolo a diario para ayudar a disminuir la posibilidad de problemas futuros.
Las hemorragias gastrointestinales superiores causadas por úlceras pépticas o gastritis se tratan de la misma manera. Una hemorragia gastrointestinal de varices esofágicas es una hemorragia potencialmente mortal que requiere el uso de bandas elásticas para atar las venas que sangran. El médico puede recetar medicamentos y colocar una derivación en el paciente para desviar la sangre del hígado y disminuir la presión.
Resumen de la lección
Su sistema gastrointestinal (GI) comienza en su boca y termina en su ano. Este sistema lleva alimentos y líquidos a su cuerpo para utilizarlos en la energía y los nutrientes necesarios y luego elimina los desechos sobrantes.
Una hemorragia gastrointestinal superior es un síntoma de otra afección que resulta en una hemorragia en la parte superior de su sistema gastrointestinal. Las causas comunes incluyen úlceras pépticas , que son llagas en el estómago, y gastritis , que es una hinchazón del revestimiento del estómago. Ambos se tratan a través de líquidos intravenosos y transfusiones de sangre si es necesario. Se administrarán medicamentos inhibidores de la bomba de protones para ayudar a disminuir el ácido en el estómago. Una endoscopia es una prueba para visualizar el interior del estómago y, una vez que se encuentra el sangrado, el médico puede detener el sangrado mediante suturas o cauterización.
Los ajustes en el estilo de vida son necesarios para disminuir la posibilidad de otra hemorragia. Esto incluye el manejo del estrés, dejar de fumar y disminuir el uso de cafeína y alcohol. También se prescribirá el uso diario de inhibidores de la bomba de protones.
Las várices esofágicas son venas agrandadas en el esófago debido al flujo sanguíneo lento en el hígado y si se rompen causarán una hemorragia gastrointestinal potencialmente mortal. Las medidas de apoyo, como los líquidos intravenosos y las transfusiones de sangre, son las mismas que para las úlceras pépticas y la gastritis, pero el tratamiento también incluye el uso de bandas elásticas para detener el sangrado.
Cualquier sangrado gastrointestinal superior puede poner en peligro la vida y se requiere atención médica de emergencia.
Descargo de responsabilidad médica: la información de este sitio es solo para su información y no sustituye el consejo médico profesional.
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