Procedimientos de diagnóstico
Los procedimientos de diagnóstico prenatal son pruebas solicitadas por el proveedor médico para controlar y evaluar el bienestar fetal. Los procedimientos pueden ser invasivos o no invasivos. Los procedimientos invasivos requieren preparación y consideración adicionales, ya que tienden a tener más riesgos asociados.
Ultrasonido
Hay diferentes tipos de ecografías que se utilizan en el embarazo, abdominales, transvaginales y Doppler. Cada procedimiento tiene varias indicaciones de uso. La ecografía abdominal es una imagen no invasiva que se utiliza normalmente después del primer trimestre para evaluar las estructuras maternas, la anatomía pélvica, la frecuencia cardíaca fetal y proporcionar una imagen del feto en desarrollo.
La ecografía transvaginal es un procedimiento invasivo que permite al proveedor evaluar el bienestar fetal al principio del primer trimestre. El proveedor puede determinar la edad gestacional precisa, evaluar la frecuencia cardíaca fetal e identificar anomalías.
Una ecografía Doppler no es invasiva y se utiliza para evaluar el flujo sanguíneo materno-fetal. El procedimiento se puede utilizar para pacientes que están en riesgo de preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino e incompatibilidad Rh.
Prueba sin estrés
La prueba en reposo es un procedimiento no invasivo que monitorea la frecuencia cardíaca fetal y cómo responde al movimiento fetal. La enfermera aplicará un transductor Doppler al abdomen del paciente para controlar la frecuencia cardíaca fetal. Luego, se coloca un tocotransductor en la parte superior del útero para evaluar las contracciones externamente mediante tiras trazadoras. Luego se le indica al cliente que presione un botón cuando sienta movimiento; esto se anotará en las tiras de trazado.
Un resultado reactivo o normal incluiría dos o más aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal por encima de la línea de base dentro de un período de 20 minutos. Una prueba sin estrés no reactiva justificaría más pruebas. Pueden ocurrir resultados falsos no reactivos debido al uso de nicotina, inmadurez fetal, ciclos de sueño fetal o el uso de algunos medicamentos.
Además, un proveedor puede solicitar un perfil biofísico , que combina el control del corazón fetal de la prueba en reposo con una ecografía fetal. Este procedimiento permite visualizar la respuesta fetal a los estímulos. Se puede solicitar después de una prueba en reposo no reactiva o si se sospecha hipoxemia fetal.
Prueba de estrés por contracción
Una prueba de estrés por contracciones evalúa la frecuencia cardíaca fetal en respuesta a las contracciones uterinas para predecir cómo responderá el feto al trabajo de parto. Las contracciones pueden iniciarse con oxitocina; sin embargo, también se puede utilizar la estimulación del pezón.
Una mujer que tiene placenta previa, gestaciones múltiples o tiene otra contraindicación para el parto vaginal no debe recibir la administración intravenosa de oxitocina para inducir las contracciones uterinas. La enfermera debe obtener una frecuencia cardíaca fetal de referencia y el movimiento fetal antes y durante el procedimiento.
También es esencial que la enfermera controle la frecuencia y duración de las contracciones en caso de que ocurra una hiperestimulación del útero o un parto prematuro. Una prueba de esfuerzo de contracción negativa es un resultado tranquilizador, lo que significa que no hubo desaceleraciones tardías de la frecuencia cardíaca fetal durante las contracciones.
Diagnósticos relacionados con el sistema muscular
Una prueba de esfuerzo de contracción positiva indica la aparición de una respuesta fetal indeseable a las contracciones. El proveedor puede considerar inducir el parto o realizar una cesárea según el resultado.
Amniocentesis
En algunos casos, un proveedor puede ordenar una amniocentesis después de las 14 semanas de gestación. Una amniocentesis es un procedimiento prenatal invasivo que implica la aspiración transabdominal de líquido amniótico. El líquido amniótico contiene tejido fetal y se puede analizar para proporcionar información sobre el desarrollo y el bienestar fetal.
El procedimiento implica el uso de ultrasonido para guiar la inserción de una aguja en el útero y el saco amniótico del cliente para extraer una muestra de líquido amniótico. Por lo tanto, la enfermera le indicará a la paciente que vacíe su vejiga. Luego, obtenga los signos vitales del paciente y una frecuencia cardíaca fetal de referencia antes del procedimiento.
Los niveles de alfafetoproteína (AFP) en el líquido amniótico se pueden medir para determinar el riesgo de defectos del tubo neural. Los niveles altos de AFP se asocian con anencefalia, espina bífida o embarazos multifetales normales. Los niveles bajos están asociados con trastornos cromosómicos como el síndrome de Down.
Además de evaluar las anomalías cromosómicas, la madurez pulmonar fetal también se puede evaluar en pacientes con menos de 37 semanas de gestación. Las pruebas pulmonares fetales proporcionan información sobre si los pulmones están lo suficientemente maduros para la vida extrauterina o si se espera dificultad respiratoria.
Evaluación Psiquiátrica: Definición, diagnósticos y ejemplos
Cuando se analiza el líquido amniótico, se determina la relación lecitina-esfingomielina (L / S) . Esta información se utiliza para evaluar la madurez pulmonar. Una proporción de 2: 1 indica que los pulmones fetales están maduros. El líquido amniótico también se evalúa para detectar la presencia de fosfatidilglicerol (PG). La ausencia de PG está relacionada con la dificultad respiratoria.
Después de la amniocentesis, un paciente Rh negativo recibirá una inyección de inmunoglobulina Rho (D). La dosis se administra como medida para prevenir la isoinmunización. El paciente también será educado sobre las señales de advertencia y cuándo alertar al proveedor médico. Si la paciente experimenta fiebre, escalofríos, disminución del movimiento fetal, contracciones uterinas o fugas en el sitio de inserción, se debe notificar al proveedor.
Muestreo de vellosidades coriónicas
Si se sospecha una anomalía genética cromosómica, como anencefalia, se determina que el embarazo es de alto riesgo y el proveedor puede solicitar una muestra de vellosidades coriónicas.
La muestra de vellosidades coriónicas (CVS) se puede realizar antes que la amniocentesis, pero tiene un mayor riesgo de complicaciones. Cuando lo solicita un proveedor, la CVS generalmente se realiza durante las 10-13 semanas de gestación.
La CVS implica la inserción de una aguja fina por vía intraabdominal o intravaginal en la placenta en desarrollo. Las complicaciones del CVS incluyen riesgo de aborto espontáneo, infección, rotura de membranas o pérdida de una extremidad fetal.
Resumen de la lección
Los procedimientos de diagnóstico prenatal son pruebas solicitadas por el proveedor médico para controlar y evaluar el bienestar fetal.
Un ultrasonido permite la visualización de estructuras fetales y maternas. Hay tres tipos de ecografías abdominales, transvaginales o Doppler .
Durante un procedimiento de prueba en reposo, se usa un tocotransductor para evaluar las contracciones externamente a través de tiras trazadoras mientras se monitorea la frecuencia cardíaca fetal y el movimiento simultáneamente. Una prueba reactiva sin estrés es un hallazgo normal, mientras que una prueba no reactiva justificaría más pruebas.
Una prueba de esfuerzo por contracciones evalúa la frecuencia cardíaca fetal en respuesta a las contracciones uterinas. Una prueba de esfuerzo de contracción negativa es un resultado tranquilizador; sin embargo, una prueba positiva puede requerir intervención.
Una amniocentesis implica el uso de ultrasonido para guiar la inserción de una aguja en el útero y el saco amniótico del cliente.
Los niveles de alfafetoproteína (AFP) en el líquido amniótico se pueden medir para determinar el riesgo de defectos del tubo neural.
La relación lecitina-esfingomielina (L / S) se usa para evaluar la madurez pulmonar.
El muestreo de vellosidades coriónicas implica la inserción de una aguja fina en la placenta en desarrollo para evaluar anomalías fetales.
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