Seguridad y satisfacción del paciente en la atención médica

¡No enviaría a mi perro a ese hospital!

MABEL: ” Me alegro de que pudieras venir a almorzar, Delores, es bueno verte. ¿Cómo te ha ido desde la cirugía de rodilla?

DELORES: ” Oh Mabel, es una suerte haber salido vivo de ese lugar. ¡No enviaría a mi perro a ese horrible hospital! ”

MABEL: ” ¡Dios mío! ¿Porqué es eso?”

DELORES: ” ¡Después de mi cirugía, tenía dolor todo el tiempo y les tomó todo el día traer mi analgésico! ¡Nadie me dijo nunca cuándo vendría el médico o cuándo podría irme a casa! ¡Nunca parecía haber suficientes enfermeras! ”

Esta conversación entre dos mujeres sobre una experiencia de atención médica refleja algunas de las cosas que comúnmente salen mal en los entornos de atención médica. A veces, la consideración de unos pocos factores simples que afectan la percepción de un paciente sobre su atención puede marcar la diferencia entre una mala experiencia y una buena. Echemos un vistazo a estos.

Los factores simples pueden prevenir una mala experiencia del paciente

Una industria con mucho en juego

La industria de la salud es una industria dinámica y en evolución. Es un esfuerzo que no implica la venta de artilugios, sino que se ocupa de la curación de enfermedades y el alivio del sufrimiento humano. Implica ciencia de vanguardia, así como empatía, perspicacia y compasión.

Una buena dotación de personal es fundamental para la prestación segura de atención médica

La dotación de personal adecuada en los centros sanitarios contribuye tanto a un mejor entorno de trabajo de enfermería como a la seguridad y satisfacción del paciente. El trabajo simplemente no se puede hacer bien si no hay suficientes personas para hacerlo.

Implementación de la proporción mínima enfermera-paciente

Durante las últimas décadas, la gestión empresarial de la asistencia sanitaria impulsada por las ganancias ha dado lugar a muchas reestructuraciones, con recortes tanto en los presupuestos como en el personal, y la calidad de la asistencia sanitaria se ha visto afectada. Como resultado, California se convirtió en el primer estado de los EE. UU. En convertir en ley la proporción mínima de enfermeras por pacientes en 1999. Esto significa que una enfermera puede tener sólo un cierto número máximo de pacientes a los que atender, según el área en la que trabaja. La ley, AB 394 , no se implementó completamente hasta enero de 2004. Desde entonces, los resultados positivos de esta legislación han sido documentados por muchos estudios. Uno de estos estudios mostró que “cada paciente adicional agregado a la carga de trabajo de la enfermera del personal del hospital está asociado con un aumento del siete por ciento en la mortalidad hospitalaria”.

Otro estudio realizado en 2010 en la Universidad de Pensilvania también informó que las nuevas proporciones enfermeras-pacientes de California “ acompañaron una menor probabilidad de muerte hospitalaria dentro de los 30 días de la admisión al hospital que en Nueva Jersey o Pensilvania ”.

Desafortunadamente, aunque los hospitales generalmente tienen un número objetivo de enfermeras para atender a un número determinado de pacientes en una unidad, esto puede variar de un turno a otro, y los hospitales que quieren recortar gastos no siempre lo planifican bien. Pero esas variaciones también pueden significar problemas. Un estudio publicado en el New England Journal of Medicine encontró que un “paciente … expuesto a tres turnos de enfermería con una dotación de personal por debajo del objetivo” resultó en un “seis por ciento más de riesgo de mortalidad”.

Cultura de la comunicación

En el ámbito de la atención médica, no hay lugar para los secretos o la deshonestidad. Si los miembros del personal tienen miedo de informar una inquietud sobre un paciente o un error que se cometió en la atención debido a un manejo hostil, entonces estos problemas no se pueden aprender ni corregir. Es fundamental que un centro sanitario tenga una cultura de comunicación abierta.

Comunicación con los pacientes

Las fallas de comunicación en la atención médica son mucho más que un simple inconveniente. Pueden ser cuestiones de vida o muerte. Una falla de comunicación o una falta general de comunicación entre el proveedor y el paciente son casi siempre fundamentales para cualquier demanda por negligencia médica. Según la organización de investigación CRICO Strategies , tales fallas fueron una causa importante en el 30 por ciento de los casos de negligencia médica que examinaron, con 1.744 muertes. Entonces, ¿qué se puede hacer para mejorar la comunicación entre los propios miembros del personal y entre el personal y los pacientes?

Informe SBAR sobre comunicación y cabecera

El informe de enfermería de cambio de turno se puede entregar al lado de la cama con la participación del paciente para garantizar que se le mantenga actualizado sobre el plan de atención. Cualquier pregunta que tenga el paciente sobre su atención también se puede abordar en ese momento.

La comunicación SBAR es un método que se puede utilizar entre los miembros del personal. Es una forma de asegurarse de que se cubran todas las bases al abordar el problema de un paciente. El acrónimo SBAR significa:

• Situación: defina la situación. Por ejemplo, “Mr. Smith estaba tomando antibióticos para una infección de la vejiga antes de romperse la pierna y acudir a la sala de emergencias. ¿Deberían continuarse? ”
• Antecedentes: proporcione detalles de antecedentes sobre la situación. En el ejemplo anterior, ¿qué antibiótico estaba tomando el Sr. Smith y qué dosis? ¿Cuánto tiempo se lo estaba tomando?
• Evaluación: pregunte qué se puede concluir de la situación y la información de fondo.
• Recomendación: pregunte cómo se manejará la situación. Por ejemplo, “¿Qué médico le recetará el resto de los antibióticos al Sr. Smith y cuándo se deben iniciar?”

SEA CONSCIENTE

El acrónimo, AWARE , se usa a veces en el cuidado de la salud para proporcionar una guía para que los proveedores, como enfermeras y médicos, se comuniquen de manera clara y eficaz con los pacientes. Las letras individuales de la palabra ” consciente ” explican la guía:

• A – Anuncie su presencia – Siempre toque a la puerta del paciente antes de entrar en su habitación
• W – Dar la bienvenida al paciente – Diga siempre algunas palabras de bienvenida a un nuevo paciente en la unidad. Cuando traigan al paciente de la sala de emergencias a su habitación en el piso, diga: “¡Bienvenido a 4-West!”
• A – Pregunte si el paciente necesita algo – Esto también se puede hacer durante el redondeo horario , en el que se abordan las necesidades básicas del paciente, como el dolor, el baño, la posición o la ubicación de las posesiones.
• R: revise lo que se hizo y explique qué se hará a continuación: mantenga al paciente actualizado sobre lo que se está haciendo para tratarlo y sobre lo que puede esperar
• E – Salga con una palabra amable – Hágale saber al paciente que aunque esté saliendo de la habitación, volverá y que le importa.

Resumen de la lección

La atención médica es una industria dinámica y en evolución. Para brindar una atención segura, una instalación necesita personal adecuado, que es básico para la seguridad del paciente. Muchos estudios realizados después de la aprobación de la ley de proporción mínima enfermera-paciente de California han demostrado que este fue un cambio positivo que resultó en una atención más segura al paciente.

Una cultura de comunicación abierta y honesta también es fundamental para una atención al paciente segura y eficaz. Los casos de negligencia a menudo ocurren simplemente por falta de comunicación. Medidas como la comunicación SBAR y el uso del acrónimo AWARE como guía pueden ayudar a brindar una atención segura y aumentar la satisfacción del paciente.