Trastornos somatomorfos: definición y perspectivas

Trastornos somatomorfos

El médico de Alice está perplejo. Desde hace un tiempo, ha ido a ver al médico regularmente con síntomas de enfermedad, como dolor en el abdomen y parálisis en la pierna derecha. Su médico sabe que Alice no está fingiendo estos síntomas, pero no puede encontrar nada malo en ella. Simplemente no sabe cuál podría ser el problema.

Alice podría estar sufriendo un trastorno somatomorfo. Los trastornos somatomorfos son trastornos psicológicos que implican experimentar síntomas físicos sin una enfermedad física. Nadie está exactamente seguro de qué causa los trastornos somatomorfos, aunque está claro que el estrés psicológico tiene algún impacto en los pacientes.

Los psicólogos utilizan un libro llamado Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales , o DSM para abreviar, para diagnosticar a pacientes como Alice. La versión más popular del DSM es el DSM-IV-TR, que se publicó en 2000.

En esa versión, hay siete trastornos que caen bajo el paraguas de los trastornos somatomorfos:

1. El trastorno de conversión implica tener algo específicamente mal contigo sin ninguna enfermedad física. Por ejemplo, alguien puede quedar ciego, aunque sus ojos y su cerebro estén bien.
2. El trastorno de somatización es similar al trastorno de conversión, pero los síntomas son más generales y pueden afectar varias áreas del cuerpo.
3. El trastorno del dolor es exactamente lo que parece: dolor crónico provocado o exacerbado por problemas psicológicos.
4. La hipocondría implica reaccionar ante problemas físicos menores como si fueran potencialmente mortales. Por ejemplo, un paciente podría creer que un dolor de cabeza normal es en realidad un tumor cerebral.
5. El trastorno dismórfico corporal se produce cuando un defecto imaginario en la apariencia física de una persona le produce angustia psicológica. Por ejemplo, un paciente puede convencerse de que su nariz es demasiado grande, aunque sea de un tamaño normal.
6. El trastorno somatomorfo indiferenciado es como el trastorno de conversión y el trastorno de somatización, pero ocurre cuando un paciente tiene solo un síntoma en los últimos seis meses.
7. El trastorno somatomorfo no especificado de otra manera es un diagnóstico general que se da cuando una persona tiene síntomas físicos sin enfermedad física pero no cumple los criterios para uno de los otros trastornos somatomorfos.

Vistas históricas

Los trastornos somatomorfos han existido durante la mayor parte de la historia. Los antiguos egipcios informaron casos de trastornos somatomorfos, al igual que los antiguos griegos, romanos y la mayoría de las sociedades modernas. La historia de los trastornos somatomorfos deja en claro que han existido durante mucho tiempo, pero la forma en que se han visto ha cambiado con los tiempos.

Nadie sabe por qué, pero los trastornos somatomorfos son más comunes en mujeres que en hombres. En el antiguo Egipto, tal vez porque los hombres eran vistos como poco masculinos si informaban síntomas físicos, se creía que los trastornos somatomorfos solo ocurrían en mujeres. Los médicos egipcios sugirieron que quizás el problema era que el útero se había desprendido y estaba flotando dentro del cuerpo. Dondequiera que aparecieran los síntomas, creían los egipcios, allí era donde estaba el útero errante.

¿Recuerdas a Alice? Entre otros síntomas, ha experimentado parálisis en la pierna derecha. Según los antiguos egipcios, su útero habría viajado hasta su pierna y estaba causando problemas allí. Si luego experimenta dolor en su pecho, sería porque su útero había viajado hasta su pecho.

Los antiguos griegos dieron a los trastornos somatomorfos el nombre de histeria , que se mantuvo con los trastornos durante miles de años. La palabra histeria proviene de la palabra griega para útero y refleja el acuerdo griego con los egipcios de que un útero errante era responsable de los síntomas somatomorfos.

En el siglo XIX, Sigmund Freud finalmente le dio a la histeria un nuevo nombre. Lo llamó trastorno de conversión porque creía que se debía a la conversión del dolor psicológico en dolor físico. Sin embargo, Freud y sus colegas todavía creían que el trastorno de conversión era solo un problema femenino.

Finalmente, en el siglo XX, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría distinguió entre los diversos tipos de trastornos y dio al grupo de ellos el nombre de trastornos somatomorfos . En ese momento, los psicólogos reconocieron que tanto los hombres como las mujeres podían sufrir trastornos somatomorfos, aunque incluso hoy en día se diagnostican con mucha más frecuencia en las mujeres. Nuevamente, esto podría deberse a que es menos probable que los hombres denuncien problemas por temor a ser vistos como débiles.

Trastorno de síntomas somáticos

Como vimos anteriormente, los psicólogos usan el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, o DSM, para diagnosticar enfermedades mentales, incluidos los trastornos somatomorfos. Aunque la versión más utilizada del DSM es el DSM-IV, en el primer semestre de 2013 se publicó una nueva versión, el DSM-5 . En el DSM-5 más reciente, los trastornos somatomorfos como categoría se sustituyeron por una nueva trastorno, trastorno de síntomas somáticos .

Debido a que muchos de los trastornos somatomorfos en el DSM-IV se superpusieron, hubo algunos problemas con el diagnóstico de un paciente. Por ejemplo, ¿Alice tiene un trastorno de conversión o un trastorno de somatización? ¿Podría estar sufriendo de hipocondría? Todo esto es posible y diferentes psicólogos pueden diagnosticarla de manera diferente.

Para abordar el problema de la superposición, el DSM-5 eliminó los trastornos somatomorfos individuales. En cambio, todos los pacientes podrían ser diagnosticados con un trastorno de síntomas somáticos, siempre que experimenten síntomas físicos que les dificulten funcionar normalmente; tiene pensamientos, comportamientos o emociones excesivos acerca de esos síntomas; y haber tenido los síntomas durante al menos seis meses.

La esperanza en el nuevo DSM es que el trastorno de síntomas somáticos facilitará a los psicólogos el diagnóstico de pacientes que padecen lo que tradicionalmente se ha denominado trastornos somatomorfos.

Resumen de la lección

Los trastornos somatomorfos son trastornos psicológicos que involucran síntomas físicos sin una condición médica que los explique. Son más comunes en mujeres que en hombres. A lo largo de la mayor parte de la historia, se consideró que la causa era un útero errante y se le llamó histeria. El cambio más reciente en la comunidad psiquiátrica implica eliminar los muchos tipos de trastornos somatomorfos y agruparlos a todos bajo el término general de trastorno de síntomas somáticos .

Los resultados del aprendizaje

Después de esta lección, podrá:

• Darse cuenta de lo que conllevan los trastornos somatomorfos
• Informe sobre los antecedentes históricos de los trastornos somatomorfos
• Conocer los diferentes trastornos somatomorfos identificados en el DSM-IV-TR
• Intercambiar ideas sobre el intento del DSM-5 de reclasificar y combinar los trastornos somatomorfos

Continua con:

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador