Trombosis venosa profunda: pronóstico y tratamiento

¿Qué es la TVP?

Coágulo de sangre (TVP) en el muslo

La trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre no deseado e innecesario que se produce en el cuerpo, generalmente en las piernas o los muslos. Los síntomas pueden incluir una aparición gradual de dolor, enrojecimiento e hinchazón, o puede que no haya ningún síntoma.

Pronóstico

Las condiciones que involucran TVP en su mayoría desaparecen por sí solas y no dejan problemas . Sin embargo, a veces hay dolor e hinchazón que continúan a pesar de que el coágulo de sangre ya no está presente. Estos síntomas a largo plazo se denominan síndrome posflebítico . Si el flujo sanguíneo se ve gravemente comprometido, se pueden desarrollar úlceras en las piernas. Debido a la mala circulación sanguínea, estas úlceras en las piernas pueden ser muy difíciles de curar.

Algunas personas pueden experimentar dolor continuo y cambios de color en la piel. Estos síntomas pueden ocurrir mucho después de que el coágulo de sangre se haya disuelto, quizás un año o más después.

Si el coágulo de sangre se produce en el muslo o el brazo, es más probable que se desprenda y viaje a los pulmones y provoque una embolia pulmonar (EP).

Coágulo de sangre en movimiento: se aloja en la arteria pulmonar

Aproximadamente la mitad de las personas con TVP tienen EP sin síntomas. Aproximadamente una de cada cinco personas con EP morirá a causa de ella. Para aproximadamente una de cada cuatro personas con EP, el primer y único síntoma es la muerte súbita. Una persona que ha tenido una EP tiene un mayor riesgo de morir incluso un año después del diagnóstico de EP. Por lo tanto, la prevención de la EP es el objetivo principal del tratamiento de la TVP. Otros objetivos son prevenir el síndrome posflebítico y la recurrencia de la TVP.

Tratamiento (manejo)

Cuando a una persona se le diagnostica TVP, el tratamiento incluye medicamentos para evitar que se formen nuevos coágulos y que el coágulo actual no se agrande.

Estos medicamentos a veces se denominan anticoagulantes. En realidad, no diluyen la sangre. En cambio, interfieren con la capacidad del cuerpo para formar coágulos de sangre. Por eso, se denominan anticoagulantes.

Es probable que el primer medicamento que se use sea la heparina. Hay dos formas de medicamentos con heparina. Cualquiera de los dos puede administrarse mediante inyección. También se puede administrar directamente en la vena. Ambos entran en vigor poco después de administrarse.

El siguiente tipo de medicamentos que se administrarán serán las pastillas que el paciente toma por vía oral. Existe una variedad de píldoras que se pueden usar para tratar la TVP. El médico basará su decisión en otras condiciones de salud presentes en el paciente, la disponibilidad del medicamento, los costos de bolsillo para el paciente y la facilidad con la que un paciente puede obtener extracciones de sangre de seguimiento para análisis de laboratorio.

Independientemente del medicamento oral que elija el médico, se necesitará heparina hasta que las píldoras tengan tiempo de hacer efecto.

El anticoagulante oral deberá continuar durante al menos varios meses. Si esta TVP es la segunda de la persona o si hay otros diagnósticos que indiquen una necesidad, es posible que la persona deba tomarlos de por vida.

El principal efecto secundario de los anticoagulantes es el sangrado o los hematomas excesivos y no deseados. Cualquier médico o cirujano que vea el paciente deberá saber de inmediato que el paciente está tomando un anticoagulante. Será necesario suspender el medicamento anticoagulante durante unos días antes de la cirugía programada o las extracciones dentales.

Las medias de compresión se utilizan a menudo en un esfuerzo por prevenir el síndrome posflebítico. Estas medias de presión mejoran el flujo sanguíneo en las piernas. Deben usarse correcta y diariamente para lograr los mejores resultados.

De vez en cuando, es necesario extirpar quirúrgicamente una TVP. Pero esta no es la primera opción de tratamiento, excepto en raras ocasiones.

En personas que tienen situaciones de salud que imposibilitan el uso de anticoagulantes, el médico puede decidir colocar un filtro para atrapar las piezas que puedan romperse. El filtro se coloca en la vena más grande para evitar que los coágulos lleguen a los pulmones.

Seguimiento a largo plazo

Una persona que ha tenido una TVP tiene más probabilidades de desarrollar otra dentro de los diez años. Por lo tanto, es probable que se implementen las siguientes acciones para prevenir la siguiente o contraerla en las primeras etapas cuando es más probable que el tratamiento tenga éxito.

• Presión media de al menos dieciocho horas al día a partir del mes siguiente al diagnóstico.
• Medicamento anticoagulante a largo plazo. Es importante tener un brazalete o collar de alerta médica en caso de que los socorristas necesiten saberlo y la persona no pueda decírselo.
• Dejar de fumar
• Pérdida de peso si es necesario
• Ejercicios frecuentes para caminar, nadar o para las piernas para que la sangre fluya libremente.
• Elevar las piernas al sentarse si es posible
• Instrucciones para informar un sangrado que no se detiene.
• Instrucciones para informar a todos los proveedores de atención médica sobre los coágulos de sangre anteriores, especialmente si se sospecha otro coágulo de sangre.

Resumen de la lección

El pronóstico después de la TVP dependerá de las causas subyacentes.

• La mayoría de la TVP desaparecerá y no dejará problemas persistentes.
• La EP es una complicación grave y potencialmente mortal de la TVP.
• El síndrome posflebítico puede resultar de la TVP. Los síntomas incluyen dolor e hinchazón a largo plazo. También puede haber decoloración de la piel debido a un flujo sanguíneo deficiente. Si es lo suficientemente grave, la falta de suministro de sangre puede causar úlceras en las piernas difíciles de curar.

El tratamiento de la TVP incluirá anticoagulantes.

• Heparina – por inyección
• Medicina por vía oral durante al menos tres meses
• Medias de compresión

La atención de seguimiento a largo plazo probablemente incluirá los siguientes esfuerzos para prevenir otra TVP:

• Anticoagulantes orales y joyas de alerta médica.
• Medias de compresión
• Ejercicios para caminar, nadar y / o piernas
• Dejar de fumar
• Perder peso
• Elevar las piernas al sentarse
• Informar a todos los proveedores de atención médica sobre la TVP / EP y los medicamentos anticoagulantes

La TVP por sí sola no es un gran problema, pero puede convertirse fácilmente y probablemente en EP si no se trata.

¡La educación física es una emergencia!

¡La mejor acción es prevenir la TVP y la EP!

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Rodrigo Ricardo Editor y fundador