Accidentes cerebrovasculares hemorrágicos
¿Sabías que hay diferentes tipos de accidentes cerebrovasculares o pensaste que eran todos iguales? No solo existen diferentes tipos de accidentes cerebrovasculares, sino que también existen diferentes grados de gravedad. Asegurémonos de saber qué es un derrame cerebral. Un derrame cerebral es una pérdida de suministro de sangre al cerebro que causa muerte y daño al tejido cerebral.
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Un tipo de accidente cerebrovascular es un accidente cerebrovascular hemorrágico . En un accidente cerebrovascular hemorrágico, el suministro de sangre al cerebro se pierde debido al sangrado o la ruptura de una arteria en el cerebro o una formación anormal de arterias y venas en el cerebro. Esto hace que la arteria no entregue correctamente sangre oxigenada al cerebro, lo que provoca la muerte del tejido cerebral. La ruptura de la arteria hace que la sangre se filtre al cerebro, lo que daña el tejido cerebral.
Pronóstico
Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos tienden a ser mucho más graves que el otro tipo principal de accidente cerebrovascular. La razón de esto es que se produce más daño cuando la sangre se filtra en el cerebro y surgen más problemas debido a la pérdida de sangre en el cerebro dentro del cráneo. Hay un espacio limitado entre el cerebro y el cráneo circundante, por lo que la sangre que llena ese espacio crea un aumento de presión, y eso puede ser muy mortal.
La razón anterior hace que el pronóstico de un accidente cerebrovascular hemorrágico sea peor que el del otro tipo principal de accidente cerebrovascular. La tasa de supervivencia estimada actual para un accidente cerebrovascular hemorrágico es de aproximadamente el 26,7%. Las tasas de supervivencia para la mayoría de las enfermedades y afecciones se analizan según un período de tiempo de 5 años. Esto significa que aproximadamente el 26,7% de las personas que han tenido un accidente cerebrovascular hemorrágico viven al menos otros 5 años.
Lo interesante de la baja tasa de supervivencia es que la mayoría de las personas que sobreviven a un accidente cerebrovascular hemorrágico se recuperan mejor que las que tienen el otro tipo principal de accidente cerebrovascular causado por un coágulo de sangre. Estas personas tienden a sufrir menos discapacidad y pueden volver a una vida más cercana a la que tenían antes de que ocurriera el accidente cerebrovascular.
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Tratos
El primer objetivo del tratamiento para un accidente cerebrovascular hemorrágico es detener el sangrado y restaurar el flujo sanguíneo al cerebro. El segundo objetivo del tratamiento es restaurar las funciones corporales que se perdieron o se vieron afectadas por el accidente cerebrovascular. Dado que la mayoría de los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son causados por la presión arterial alta o por tomar anticoagulantes (medicamentos que diluyen la sangre y previenen la formación de coágulos), se pueden administrar medicamentos para reducir la presión arterial y revertir los efectos de los anticoagulantes.
También existen algunas opciones quirúrgicas que se utilizan si es necesario para tratar un accidente cerebrovascular hemorrágico. Una cirugía común es el corte quirúrgico en el que se usa una pinza para cortar la arteria que está sangrando. Esto funciona doblemente como medida preventiva para evitar que la misma arteria vuelva a sangrar.
Si hay presión entre el cerebro y el cráneo debido a que la sangre llena esa área, entonces puede ser necesaria una craneotomía . Una craneotomía es una pequeña incisión en el cráneo que permite el drenaje de sangre de esta área. Esto evitará un daño mayor y disminuirá la probabilidad de otras hemorragias en el cerebro.
Nuestros cuerpos normalmente forman coágulos de sangre para detener el sangrado. En el caso de un accidente cerebrovascular hemorrágico, el coágulo de sangre no se forma, por lo que los médicos pueden entrar y hacer que se forme un coágulo de sangre en la arteria sangrante. Este procedimiento se conoce como embolización endovascular . Puede ser fácil recordar esto si recuerda que endovascular significa dentro del vaso sanguíneo, y embolia, la parte principal de la embolización, significa un coágulo de sangre en el torrente sanguíneo.
Un método quirúrgico más nuevo, llamado radiocirugía estereotáctica , utiliza corrientes de radiación para reparar la arteria que está sangrando o corregir la anomalía que se formó entre la arteria y la vena que causó el accidente cerebrovascular. Esta es una mejora con respecto a otros procedimientos porque no es tan invasiva como otras cirugías.
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Si la anomalía no se puede solucionar con el método menos invasivo, es posible que sea necesaria la extracción de una MAV . Esta es una cirugía para extirpar la porción de la arteria y la vena que está unida de manera anormal. Hay muchos casos en los que esta cirugía no es una opción. Si la anomalía es demasiado grande, entonces esta no es una opción porque afectaría demasiado del cerebro y habría un aumento en la pérdida de función en el cuerpo. Cuando la anomalía se encuentra en lo más profundo del cerebro, esto también es problemático porque habría que cortar gran parte del cerebro para llegar a la anomalía.
Probablemente haya oído hablar antes de una cirugía de derivación cardíaca. Bueno, ¡también hay uno para el cerebro! Un bypass intracraneal puede ayudar a restaurar el suministro de sangre al cerebro. De la misma manera que una derivación cardíaca crea un puente de vasos sanguíneos para rodear el área problemática en los vasos sanguíneos del corazón, una derivación intracraneal crea un puente de vasos sanguíneos para rodear el área problemática en los vasos sanguíneos del cerebro.
Resumen de la lección
Aquí hay un resumen rápido para usted de los puntos principales que discutimos a lo largo de esta lección.
Un derrame cerebral es una pérdida de suministro de sangre al cerebro que causa muerte y daño al tejido cerebral. Un accidente cerebrovascular hemorrágico es cuando se pierde el suministro de sangre al cerebro debido a la hemorragia o la rotura de una arteria en el cerebro o una unión anormal de arteria y vena en el cerebro.
El pronóstico de un accidente cerebrovascular hemorrágico es que aproximadamente el 26,7% sobrevive durante 5 años. Los que sobreviven tienden a recuperarse mejor que los que sobreviven al otro tipo principal de accidente cerebrovascular: los que ocurren debido a un coágulo de sangre.
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El tratamiento con medicamentos para los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son medicamentos para reducir la presión arterial y revertir los anticoagulantes , que son medicamentos para diluir la sangre y prevenir los coágulos de sangre.
Los tratamientos quirúrgicos para un accidente cerebrovascular hemorrágico incluyen:
- Clip quirúrgico : se usa una pinza para cortar la arteria que está sangrando. Esto funciona doblemente como medida preventiva para evitar que la misma arteria vuelva a sangrar.
- Craneotomía : una pequeña incisión en el cráneo permite el drenaje de sangre del espacio entre el cerebro y el cráneo.
- Embolización endovascular : procedimiento que hace que se forme manualmente un coágulo de sangre en la arteria sangrante.
- Radiocirugía estereotáctica : se utilizan corrientes de radiación para reparar la arteria que está sangrando o corregir la anomalía que se formó entre la arteria y la vena.
- Extirpación de MAV : cirugía para extirpar la parte de la arteria y la vena que está unida de manera anormal.
- Bypass intracraneal : crea un puente de vasos sanguíneos para rodear el área problemática en los vasos sanguíneos del cerebro.
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