Comer, beber y ser feliz
En una cultura donde hay más imágenes de comida publicadas en las redes sociales que amigos y familiares, y el tamaño de las porciones es tan grande como la cabeza, es difícil imaginar que algunas personas puedan tener dificultades con el deseo o la capacidad de comer. Y no solo luchar para disfrutar, sino incluso para comer lo suficiente para mantener la nutrición e hidratación necesarias. Este problema a menudo ocurre con el envejecimiento y puede agravarse cuando las personas son hospitalizadas por una enfermedad o una cirugía.
Las enfermeras desempeñan un papel importante al abordar las barreras para una nutrición e hidratación adecuadas mediante el estímulo, planes de tratamiento personalizados y suplementos.
Apetito deteriorado
Causas
La pérdida del apetito es una de las razones por las que los pacientes pueden no comer y beber lo suficiente. Una causa común de disminución del apetito son los efectos secundarios de los medicamentos . Muchos medicamentos también provocan cambios en el gusto o sequedad en la boca, lo que puede afectar el deseo de comer. La quimioterapia, o medicación para el tratamiento del cáncer, suele causar pérdida de apetito. Otros culpables incluyen digoxina (un antiarrítmico), antidepresivos y antibióticos.
Tratar con agudas o crónicas enfermedades o condiciones psiquiátricas también puede disminuir el apetito. Algunas afecciones médicas o cirugías pueden dañar permanentemente la capacidad de una persona para oler y saborear, lo que afecta en gran medida el placer de comer. Por ejemplo, las vías respiratorias quirúrgicas (vías respiratorias creadas en el cuello como traqueostomías y laringectomías), la extirpación de partes de la lengua o la radiación alrededor de la cara, la boca o el cuello pueden destruir la capacidad de degustar.
Cierta pérdida de apetito y gusto es una parte natural del envejecimiento . Los cambios neurológicos afectan la capacidad para oler y la cantidad de papilas gustativas disminuye. A medida que una persona pierde el olfato y el gusto, disfruta menos de la comida y es posible que no coma lo suficiente. Estos cambios se agravan en las personas que consumen tabaco.
Comparación de técnicas e intervenciones de tratamiento psicológico
Intervenciones
Los efectos secundarios de los medicamentos son difíciles de remediar, especialmente si el medicamento se necesita a largo plazo y no se puede cambiar. A veces, los efectos secundarios disminuyen con el tiempo, por lo que si se trata de un medicamento nuevo o temporal, anime a la persona a tener paciencia. También existen varios medicamentos estimulantes del apetito que se pueden recetar para las pérdidas crónicas del apetito como en los pacientes con cáncer.
Para combatir la pérdida de apetito, puede resultar útil atender únicamente a las preferencias dietéticas del paciente. Concéntrese en sus alimentos favoritos mientras optimiza la nutrición con opciones ricas en nutrientes como cereales integrales y proteínas magras. Asegúrese de que los alimentos y las bebidas no estén ni demasiado calientes ni demasiado fríos. Puede ser útil que los miembros de la familia lleven alimentos al hospital para el paciente.
Cuando los pacientes tienen una ingesta limitada, los suplementos nutricionales pueden ayudar a llenar los vacíos en la dieta. Los suplementos están disponibles en casi todas las formas, desde jugos y batidos hasta helados y barras de bocadillos. Un dietista registrado puede ser un recurso útil para determinar qué suplemento es apropiado en función de los déficits nutricionales.
Deterioro para masticar y tragar
Causas
A veces, los pacientes pueden tener un apetito normal, pero tienen dificultad para masticar o tragar adecuadamente. Una dentición deficiente, como dientes rotos, faltantes o infectados, puede afectar la masticación. Las dentaduras postizas mal ajustadas o la ausencia de las dentaduras postizas necesarias también pueden ser problemáticas.
Ciertas afecciones médicas o cirugías pueden afectar la capacidad de masticar y tragar correctamente cuando la función muscular y neurológica está alterada. Algunos ejemplos comunes son el accidente cerebrovascular, la esclerosis múltiple y la cirugía bucal.
Barreras de comunicación: Resumen y ejemplos
Intervenciones
Si la salud bucal le causa dificultad para masticar, realice el cuidado bucal antes y después de las comidas. Asegúrese de que las dentaduras postizas estén disponibles y que estén limpias, bien ajustadas y aseguradas.
Modifique las texturas de la dieta para mejorar la masticación y la deglución. Un paciente puede tolerar mejor los alimentos finamente cortados en cubitos o en puré. Para la deglución deficiente, el paciente puede tener éxito con líquidos que se espesan con un espesante de alimentos especial y se toman a sorbos de una taza en lugar de a través de una pajita.
También existen varias técnicas terapéuticas que se pueden utilizar para mejorar la deglución, como meter la barbilla al tragar, tomar bocados pequeños y toser entre bocado o sorbo para asegurarse de que no haya aspiración o inhalación de alimentos y bebidas en las vías respiratorias. Un patólogo del habla es la mejor persona a quien consultar para evaluar los problemas para tragar y ayudar a los pacientes con técnicas especializadas.
Restricción digestiva
Causas
A veces, la nutrición e hidratación deficientes de un paciente se debe a una condición del sistema digestivo . Por ejemplo, es posible que un paciente con una obstrucción intestinal o una cirugía abdominal reciente no pueda comer o que la ingesta se mantenga intencionalmente para permitir la curación.
Las cirugías que afectan las vías respiratorias y el esófago también pueden impedir la capacidad de comer de forma temporal o permanente. Si el riesgo de aspiración es extremadamente alto, la ingesta oral puede mantenerse de forma permanente.
Factores que afectan los hábitos alimentarios y el estado nutricional
Intervenciones
Los pacientes que físicamente no pueden comer ni beber, o no deben promover la seguridad o la curación, deben recibir nutrición e hidratación por diferentes medios. El paciente puede recibir hidratación con líquidos a través de un acceso intravenoso (IV). La nutrición también se puede administrar por vía intravenosa a través de la nutrición de los padres . La nutrición parental es una mezcla de líquidos que contiene glucosa, electrolitos, proteínas, vitaminas y lípidos. La combinación de nutrientes y parámetros de infusión varía según las necesidades del paciente y, por lo general, la determina un dietista registrado.
Si un paciente tiene función digestiva pero no puede tragar con seguridad, o la función digestiva está alterada a nivel gástrico, entonces se puede usar una sonda de alimentación . A veces, las sondas de alimentación se utilizan para complementar la ingesta oral muy deficiente y prevenir la desnutrición. Existen varios tipos de sondas de alimentación y se clasifican según el lugar donde comienzan y terminan. Algunos tubos entran por la nariz y terminan en el estómago o el intestino. Se pueden insertar otros tubos de alimentación a través de una incisión en la pared abdominal y terminar en el estómago o el intestino. Una vez más, un dietista registrado generalmente determina el tipo y la cantidad de alimentación por sonda que necesita el paciente.
Resumen de la lección
La enfermera puede encontrarse con muchos pacientes cuya capacidad para mantener una nutrición e hidratación adecuadas se ve afectada. Esto puede ser el resultado de la pérdida de apetito , problemas para masticar y tragar o una restricción digestiva médicamente necesaria . Afortunadamente, las enfermeras pueden implementar tratamientos y estrategias para ayudar a aliviar los desequilibrios nutricionales y de líquidos. Conocer el motivo de la disminución de la ingesta de un paciente ayudará a orientar las intervenciones de enfermería. A menudo, se necesita la ayuda de un dietista registrado o un patólogo del habla para decidir el mejor tratamiento.
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