Planes de tratamiento conductual
En la escuela de enfermería, el tiempo que se pasa en el entorno de la salud mental a menudo puede parecer una desviación de las rutinas de enfermería altamente clínicas y orientadas a las tareas del entorno hospitalario. Sin embargo, las nuevas enfermeras deben recordar que las habilidades que desarrollan en un entorno clínico agudo son tan aplicables al entorno de la salud mental como lo son en la sala de emergencias; es simplemente la naturaleza de las intervenciones y la forma en que se brindan lo que establece aparte.
A diferencia de un entorno clínico agudo, como un hospital, no existe un conjunto único de variables «normales» con las que medir la eficacia de un plan de tratamiento conductual. La presentación de cada paciente es única para sus circunstancias, por lo que al evaluar una respuesta a un plan de tratamiento conductual, el plan de tratamiento acordado y documentado del paciente debe usarse como un punto de referencia de referencia, como se haría con un conjunto de análisis de sangre de referencia en un entorno clínico agudo.
Si bien las intervenciones de salud mental son exclusivas de los pacientes individuales a los que atienden, hay algunas respuestas comunes que los pacientes tienen que las enfermeras que atienden a pacientes que se someten a intervenciones de salud conductual deben estar atentas. Esos comportamientos son ansiedad y comportamiento inapropiado y / o dañino.
Ansiedad
La ansiedad es un estado elevado de preocupación e inquietud que generalmente se centra en algún evento futuro inminente. En nuestro día a día es normal un poco de ansiedad; tal vez le preocupe que le vaya bien en un examen importante, o tal vez piense que se quedará un poco corto con el alquiler este mes. Sin embargo, para algunas personas, la ansiedad puede salirse de control, y la preocupación y la inquietud se expanden a un estado de ser constante intensificado y debilitante. A algunas personas les resulta difícil levantarse de la cama y funcionar, mientras que otras pueden comportarse de manera inapropiada.
Independientemente de cómo se manifieste, la ansiedad suele ser un factor en quienes reciben activamente un tratamiento de modificación de la conducta. Conocer el nivel de ansiedad inicial de un paciente y cómo funciona en un «buen» día es esencial para determinar dónde se encuentra en el momento de la evaluación.
Hay algunos síntomas muy constantes que las enfermeras deben vigilar en pacientes que pueden estar sufriendo de ansiedad.
- Temblores, temblores
- Inquietud
- Incapacidad para concentrarse
- Fácilmente asustado, presa del pánico o enojado
- Una frecuencia cardíaca elevada, frecuencia respiratoria
La ansiedad es a menudo un indicador de comportamiento en aumento, por lo que las enfermeras que reconocen la ansiedad en sus pacientes deben tomar medidas inmediatas para ayudar al paciente a recuperar la sensación de control sobre estos sentimientos. Hay muchos métodos que las enfermeras pueden utilizar para lograrlo. Algunos que son fácilmente accesibles en este momento son los siguientes:
- Reencuadre cognitivo , una técnica que las enfermeras pueden utilizar para enseñar a los pacientes a «cambiar el canal» de sus pensamientos negativos, reemplazándolos por positivos.
- Respiración profunda y meditación. Si bien estas técnicas pueden parecer difíciles para alguien que se encuentra en medio de una crisis en toda regla, proporcionan enfoque y tienen el efecto fisiológico positivo de ralentizar la respuesta del cuerpo al estrés de «lucha o huida». La meditación no tiene por qué ser una fantasía; se puede hacer haciendo que el paciente simplemente se enfoque en una fotografía u objeto relajante, o cerrando los ojos y enfocándose en la respiración.
Comportamientos inapropiados y dañinos
Los comportamientos inapropiados y / o dañinos son esencialmente lo que parecen y pueden tomar muchas formas. Algunos ejemplos de conductas que presentan un problema para el paciente u otras personas incluyen agresión, autolesión, conducta suicida o impulsiva y, en los niños, una regresión en el control de esfínteres.
Al evaluar a un paciente con antecedentes de comportamiento inadecuado o perjudicial, es de suma importancia que las enfermeras garanticen un entorno seguro tanto para el paciente como para ellos mismos. Es posible que los pacientes que muestren tendencias suicidas o autolesivas deban ser sometidos a observación en un entorno que no tenga ningún medio por el cual puedan lastimarse a sí mismos.
Las enfermeras que evalúan a pacientes que muestran tendencias violentas y agresivas no deben ver al paciente solas, sino que deben tener presente una segunda enfermera, un asistente de atención médica u otro miembro del personal. Si la presencia de otro miembro del personal molesta al paciente, puede ser necesario que esa persona permanezca fuera de la vista pero al alcance del oído.
Sin embargo, si un paciente ya presenta un comportamiento violento o agresivo, o está en aumento, es una buena práctica asegurarse de que el paciente se encuentra en un entorno seguro y no intentar la evaluación, lo que le permite al paciente un poco de « enfriamiento ». ‘período. Sin embargo, cabe señalar que la reclusión y la restricción deben ser medidas de último recurso.
Algunas técnicas que las enfermeras pueden utilizar para ayudar a los pacientes a recuperar el control sobre su comportamiento son las siguientes:
- Ayudar a los pacientes a identificar los factores desencadenantes o situaciones que provocan el comportamiento y mostrarles cómo retirarse de una situación desencadenante.
- Técnicas de respiración
- Reencuadre cognitivo
- Llevar un estilo de vida saludable, especialmente ejercicio físico adecuado
- Evitar las drogas y el alcohol, que afectan el juicio.
Resumen de la lección
Las enfermeras deben tener en cuenta que los planes de tratamiento conductual funcionan de la misma manera que los planes de tratamiento clínico en el entorno hospitalario de agudos.
Dos respuestas comunes que tienen los pacientes a la intervención y los estímulos externos incluyen ansiedad y conductas inapropiadas o dañinas. La ansiedad es un estado elevado de preocupación e inquietud que generalmente se centra en algún evento futuro inminente. Los comportamientos inapropiados y / o dañinos son esencialmente lo que parecen y pueden tomar muchas formas, incluida la agresión, las autolesiones, el comportamiento suicida o impulsivo y, en los niños, una regresión en el entrenamiento para ir al baño.
Hay varias técnicas que las enfermeras pueden usar para ayudar a los pacientes a manejar estas respuestas, incluida la reestructuración cognitiva , que es una técnica que las enfermeras pueden usar para enseñar a los pacientes a ‘cambiar el canal’ de sus pensamientos negativos, reemplazándolos por positivos. Otras opciones incluyen técnicas de respiración, eliminación de estímulos desencadenantes y llevar un estilo de vida saludable con mucho ejercicio.
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