Un buen descanso en la hamaca
» Está bien, se acabó la barbacoa. Ayudad a papá a traer los platos a la casa. Voy a tomar una siesta en la hamaca ».
» Awww, mamá. Íbamos a ir al parque y lanzar algunos tiros ».
—Bueno, está bien, pero al menos llévate esas cosas a casa y carga el lavavajillas. Puede que llueva pronto ».
»De acuerdo mamá.»
De repente, hay un golpe, seguido de un fuerte grito de dolor …
»¡Mamá! ¿Estás bien? ¡MAMÁ!»
» Oh, ve a buscar a papá. Fui a acostarme en la hamaca y se volcó. ¡Estoy acostado boca arriba y no puedo levantarme! ¡¡¡Ayuda!!!»
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Anatomía de la columna
Es bastante fácil lesionarse la columna lumbar; puede ser tan fácil como caerse de una hamaca. Pero para comprender las lesiones de la columna lumbar, es necesario comprender la anatomía de la columna. La columna lumbar es un grupo de cinco huesos, conocidos como vértebras , que se encuentran en el extremo inferior de la columna, superior (arriba) al sacro . Estos están numerados de L1 a L5, siendo L1 el más superior. La vértebra de la columna vertebral forma una columna ósea desde el principio hasta el final. Dentro de esta columna está la médula espinal , que contiene los nervios que controlan casi todas las funciones del cuerpo.
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Entre cada vértebra se encuentran los discos intervertebrales . Estos discos dan flexibilidad a la columna y absorben los golpes. Los nervios también corren hacia los discos. También hay articulaciones, músculos y ligamentos que brindan más apoyo y flexibilidad a todas las partes de la columna vertebral, incluida la columna torácica y cervical, así como la porción lumbar. Las articulaciones facetarias permiten el movimiento y están ubicadas en el extremo posterior o posterior de la columna. El cono medular es la parte más inferior o más baja de la médula espinal. La cola de caballo es un grupo de nervios ubicados al final de la médula espinal. Estos envían transmisiones nerviosas al área pélvica y a las piernas y los pies.
Lesiones de la columna lumbar
Las lesiones de la columna lumbar pueden variar de leves a graves. La debilidad de las piernas, la pérdida de la función intestinal o de la vejiga o el dolor intenso son signos de una lesión grave. La afectación de la médula espinal o de los diversos nervios complica el tratamiento de cualquier lesión de la columna. Dado que la médula espinal termina en L2, las lesiones de la columna lumbar no causan tanta pérdida de función como las lesiones de la columna torácica y cervical.
Disco herniado
Cada disco intervertebral tiene un anillo exterior resistente llamado anillo fibroso . En algunas afecciones degenerativas y lesiones de la columna, la parte interior gelatinosa del disco, o núcleo pulposo , se rompe o hernia a través del anillo fibroso. Esto ocurre con mayor frecuencia en L4 o L5. Si la hernia de disco es grave e involucra los nervios espinales al final de la médula y en ambos lados del cuerpo, esto da como resultado el síndrome de la cola de caballo , que es una verdadera emergencia. Puede resultar en la pérdida permanente de la función de las piernas, la vejiga y los intestinos si no se trata de inmediato. El tratamiento es casi siempre quirúrgico e implica aliviar la presión sobre los nervios.
Fracturas de la columna lumbar
Las fracturas de la columna lumbar pueden tratarse quirúrgicamente o no quirúrgicamente, según su gravedad. Hay muchas causas posibles, algunas traumáticas, como los accidentes automovilísticos, y otras degenerativas, como la osteoporosis ; o el debilitamiento de los huesos que a veces viene con el envejecimiento.
Fracturas por compresión
Las fracturas por compresión pueden deberse a traumatismos o cambios degenerativos. En este tipo de fractura, el hueso vertebral se comprime por la fuerza hacia abajo. Parece más bien un elefante sentado sobre él. Si no hay afectación o dislocación del nervio, es posible que no se necesite cirugía, o se puede manejar con una cirugía mínimamente invasiva como la vertebroplastia , en la que se inyecta cemento óseo en la vértebra para reafirmarla.
Fracturas por estallido
Las fracturas por estallido son fracturas graves causadas por un traumatismo. En una fractura por estallido, la vértebra se aplasta y los fragmentos de hueso se extienden y afectan los nervios y la médula espinal. El tratamiento suele ser quirúrgico e implica aliviar la presión sobre los nervios, realinear los fragmentos óseos y estabilizar la columna. Se pueden usar injertos óseos para hacer que partes de hueso se fusionen o se curen juntas, y se pueden usar varillas o tornillos de metal para alinear la columna.
Dislocaciones por fractura
En una dislocación por fractura lumbar , las vértebras se fracturan y los ligamentos de soporte también se desgarran. Esto da como resultado una columna muy inestable en la que un hueso podría salirse de su posición y dañar la médula espinal. El tratamiento casi siempre es quirúrgico. Con la columna lumbar, la incisión se realiza posteriormente o desde la espalda. Nuevamente, el objetivo de la cirugía es descomprimir los nervios, realinear los huesos y promover la estabilidad de la columna. Se puede usar un aparato ortopédico durante el período de recuperación y la actividad puede limitarse al principio y luego aumentarse gradualmente.
Torceduras y esguinces
Los esguinces lumbares se refieren a lesiones de los ligamentos, mientras que las distensiones se refieren a lesiones de los músculos. Por lo general, se trata de lesiones que pueden tratarse de forma no quirúrgica con AINE o antiinflamatorios no esteroideos para el dolor y la reducción de la inflamación, con reposo y con ejercicio ligero y suave. Los esguinces y torceduras a menudo son causados por levantar objetos pesados o una mecánica corporal deficiente. Son dolorosos, pero generalmente se curan sin complicaciones permanentes.
Resumen de la lección
La columna lumbar es un grupo de cinco huesos, numerados de L1 a L5, ubicados en el extremo inferior de la columna. La vértebra espinal son huesos que forman una columna que contiene la médula espinal. Entre cada vértebra hay un disco intervertebral , que es una estructura en forma de cojín diseñada para absorber los golpes. Las articulaciones facetarias ubicadas posteriormente dan flexibilidad a la columna.
Las lesiones de la columna lumbar pueden ser leves o graves, según la cantidad de trauma. Una hernia de disco implica la protrusión del núcleo pulposo , o porción gelatinosa, a través del anillo fibroso , o capa exterior resistente del disco. Si los nervios al final de la médula espinal se lesionan por la hernia, puede producirse el síndrome de la cola de caballo , que puede resultar en una pérdida permanente de la función si no se trata de inmediato.
Las fracturas por compresión de la columna lumbar pueden curarse por sí solas y no requieren cirugía. Sin embargo, las fracturas más graves, como las fracturas por estallido y las dislocaciones por fractura, generalmente requieren cirugía para estabilizar la columna y descomprimir los nervios afectados. Los esguinces y torceduras, aunque dolorosos, son generalmente menos complicados y no requieren tratamiento quirúrgico.
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