Seguridad en la habitación 301 Stat!
Shannon es una enfermera que cuida a Jack en el hospital. Jack se cortó la mano mientras trabajaba en el garaje y luego se infectó. Fue hospitalizado y tratado con antibióticos intravenosos. Como de costumbre, era un día ajetreado y Shannon notó que Jack estaba un poco ansioso cuando ella llegó a su habitación esa mañana. Ella no pensó mucho en eso y comenzó a tomar antibióticos y pasó al siguiente paciente.
Cuando regresó a la habitación de Jack un rato después, él ahora estaba paseando por su habitación. Le dijo que tenía que ir a trabajar o lo despedirían. Ella le informó que tenía que permanecer en el hospital para recibir tratamiento y nuevamente pasó a su siguiente paciente.
Shannon estaba abrumada y ocupada. Cuando llegó a la habitación de Jack por tercera vez, él no solo estaba paseando, sino que apretaba los puños y alzaba la voz. Le estaba haciendo comentarios insultantes e insistiendo en irse. Ella respondió con brusquedad a sus insultos y nuevamente le informó que tenía que quedarse en el hospital. Tiró el portasueros y siguió aumentando. Shannon llamó a los de seguridad, quienes llegaron rápidamente y detuvieron a Jack. Shannon le dio una inyección de medicamento y permaneció atado a su cama.
Objetivos al tratar con un paciente agitado
Desafortunadamente, tratar con pacientes agitados en el cuidado de la salud no es inusual. La agitación es un estado de ansiedad y existe un continuo de gravedad. Puede variar desde una ansiedad leve hasta una ansiedad alta, desde la agitación hasta la agresión. Al comprender que existe un continuo, es importante abordar la ansiedad temprano con la esperanza de evitar una escalada.
La agitación es una emergencia aguda y debe abordarse de inmediato. Las enfermeras son a menudo soldados de primera línea que se ocupan de los pacientes y, por tanto, se ocupan de su agitación. Es importante que la enfermera reconozca la ansiedad temprano y la aborde de manera adecuada. Nuestro ejemplo con Shannon y Jack describe cómo las cosas pueden escalar cuando la agitación no se aborda de manera adecuada.
La primera prioridad cuando se trata de agitación es garantizar la seguridad tanto del paciente, del personal sanitario como de otras personas en las inmediaciones. Asegúrese de que el entorno inmediato sea seguro, permita al paciente su espacio físico, no le dé la espalda y asegure una salida si es necesario.
Es de vital importancia descartar cualquier otra afección médica que pueda estar causando la situación. Aunque esto puede no ser posible en la situación aguda, es importante no pasar por alto esta pieza para evitar episodios posteriores.
El objetivo de estabilizar rápidamente la situación es ayudar al paciente a recuperar el control de sus emociones. Se deben evitar las restricciones siempre que sea posible. Evitar las intervenciones coercitivas es importante para evitar que se intensifique la agitación del paciente.
Veamos cómo la situación con Shannon y Jack pudo haberse manejado de manera diferente.
Tratamiento de la agitación
La primera vez que Shannon entró en la habitación de Jack, notó que estaba ansioso. Sin embargo, ella no lo abordó. Esta fue la primera oportunidad que perdió para detener la escalada de agitación. La segunda vez que entró en su habitación, presenció un aumento de la ansiedad, como lo demuestra su paso. Él expresó lo que le estaba causando ansiedad, pero ella desestimó su preocupación. La tercera vez que ella entró en su habitación, él había aumentado a una agitación total cercana a la agresión. Shannon dejó que su propio estrés entrara en la situación y, en lugar de proporcionar técnicas de comunicación estimulantes, le respondió bruscamente.
La desescalada verbal consiste en utilizar las habilidades de comunicación para hablar con un paciente agitado. El objetivo es involucrar al paciente y construir una relación de colaboración. Quiere que sepan que está tratando de ayudarlos.
Las pautas sobre cómo lograr esto incluyen respetar el espacio personal y no ser provocativo. Habla con el paciente y sé conciso. Trate de identificar los sentimientos y deseos del paciente, escuchándolos atentamente. Hágales saber si está de acuerdo con ellos o está de acuerdo en no estar de acuerdo. Sea claro al establecer límites; no está bien que le griten o le arrojen cosas. En su lugar, ofrézcales opciones y bríndeles optimismo para lograr el objetivo de lo que desean.
A veces, requiere medicación para ayudar con la agitación. Los medicamentos contra la ansiedad como el lorazepam o los antipsicóticos como el haloperidol pueden ser útiles para ayudar al paciente a recuperar el control de sus emociones. No querrá darlos a la fuerza, pero nuevamente utilice sus habilidades de desescalamiento verbal para trabajar con el paciente sobre cómo recuperar el control de la situación.
Resumen de la lección
La agitación es un estado de ansiedad y puede variar desde ansiedad leve hasta agresión. Los trabajadores de la salud pueden lidiar con la agitación de los pacientes que atienden.
Las prioridades incluyen la seguridad, descartar afecciones médicas, ayudar al paciente a manejar sus emociones y recuperar el control, evitar las restricciones si es posible y evitar la coerción que pueda agravar la situación.
La agitación es una emergencia aguda y debe abordarse y controlarse rápidamente para evitar una escalada. Utilice verbales de apaciguamiento técnicas para participar verbalmente al paciente y ayuda a darse cuenta de que están queriendo ayudarlos.
A veces, los medicamentos son necesarios para ayudar al paciente a recuperar el control de sus emociones. Los medicamentos contra la ansiedad como el lorazepam o los medicamentos antipsicóticos como el haloperidol pueden ayudar con la agitación.
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