Anormalidad del corazón
Robert es un hombre de cuarenta y cinco años que recientemente tuvo un episodio sincopal y un ecocardiograma (ultrasonido del corazón). Su cardiólogo vio que puede haber una anomalía en una de sus válvulas cardíacas que puede haberle provocado un desmayo. El cardiólogo de Robert sugiere un cateterismo cardíaco para investigar las válvulas cardíacas.
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¿Qué es un cateterismo cardíaco?
Un cateterismo cardíaco es un procedimiento en el que se inserta un catéter en un vaso sanguíneo y se conecta al corazón. Una radiografía muestra una imagen de lo que hay en los vasos sanguíneos y el corazón en un monitor, mostrando las estructuras y la función del corazón.
Pasos básicos del cateterismo cardíaco
Los pasos básicos de un cateterismo cardíaco son los mismos para los cateterismos de diagnóstico e intervencionistas. Incluyen:
- Acceso intravenoso insertado en el brazo para proporcionar una pequeña cantidad de sedación. El paciente permanece despierto durante el procedimiento.
- Se adormece el área de inserción del catéter, generalmente la ingle o el brazo.
- Un pequeño tubo llamado vaina se inserta en el vaso sanguíneo y se guía a través del vaso hasta el corazón. El catéter se pasa a través de la vaina hasta el corazón mientras se muestran las imágenes en un monitor.
- Una vez que se completa la prueba de diagnóstico o la intervención, se retiran el catéter y la vaina y se aplica presión en el visor de inserción.
- Si el catéter estaba en la ingle, el paciente deberá permanecer acostado sin doblar la pierna durante varias horas.
- El paciente puede irse a casa después de descansar o permanecer en el hospital durante la noche.
Robert comprende cómo se realizará el procedimiento. Ahora le pregunta a su cardiólogo por qué es tan importante el cateterismo cardíaco.
Propósito del cateterismo cardíaco
Un cateterismo cardíaco se realiza por varias razones. Las pruebas no invasivas anteriores pueden mostrar una preocupación sobre qué tan bien está funcionando el corazón. Algunos ejemplos de estas pruebas incluyen:
- Electrocardiograma (EKG): doce cables de monitorización colocados en el pecho detectan la actividad eléctrica del corazón
- Radiografía de tórax: una imagen del tórax muestra la estructura del corazón.
- Prueba de esfuerzo: se ejerce presión sobre el corazón mediante ejercicio o medicación para determinar si el corazón está recibiendo suficiente oxígeno cuando se esfuerza
- Ecocardiograma (eco): una ecografía del corazón que muestra la función, el movimiento y la estructura del corazón
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A veces se recomienda un cateterismo cardíaco en función de los resultados de estas pruebas no invasivas. Puede evaluar y diagnosticar enfermedad de las arterias coronarias, defectos cardíacos congénitos, flujo sanguíneo anormal, presión elevada de la cámara o de los vasos cardíacos, función cardíaca disminuida, problemas de las válvulas cardíacas e infección o inflamación del músculo cardíaco.
El cardiólogo de Robert explica que el ecocardiograma mostró que puede tener una válvula cardíaca estrecha. El cateterismo cardíaco evalúa la gravedad de este problema. El cardiólogo puede intentar abrir la válvula durante el cateterismo. Esto se consideraría intervencionista. Si la válvula no es muy estrecha o no se puede reparar en ese momento, el cateterismo cardíaco se considera diagnóstico.
Cateterismo cardíaco diagnóstico
Un cateterismo de diagnóstico se usa para diagnosticar un problema con el corazón, como músculos debilitados o un defecto estructural. También puede controlar las presiones en las cámaras del corazón, ver qué tan bien bombean sangre las cámaras del corazón, buscar defectos en las válvulas cardíacas y tomar muestras de sangre o tejido. Los nombres de estas pruebas son:
- Angiograma : se inyecta un medio de contraste en los vasos sanguíneos y una imagen de rayos X muestra obstrucciones o arterias estrechas
- Reserva fraccional de flujo (FFR) : mide la presión del flujo sanguíneo a través de arterias estrechas que se encuentran en el angiograma; determina si es necesaria la medicación o la intervención
- Ecografía intravascular (IVUS): mide las arterias bloqueadas y estrechas; evalúa y detecta la enfermedad de las arterias coronarias
- Tomografía de coherencia óptica (OCT): funciona de manera similar a una IVUS, pero con mayor resolución para evaluar las arterias
Cateterismo cardíaco intervencionista
Un cateterismo cardíaco intervencionista implica procedimientos reales realizados durante el cateterismo para corregir anomalías. Éstas incluyen:
- Angioplastia / intervención coronaria percutánea (PCI): se utiliza un globo durante el cateterismo cardíaco para expandir las arterias estrechas cuando se infla
- Stents : realizados al mismo tiempo que una angioplastia; se infla y desinfla un cilindro de malla metálica alrededor del globo; el cilindro permanecerá en su lugar para mantener abierta la arteria estrecha
- Valvuloplastia con globo : se infla un globo en la punta del catéter en una válvula cardíaca estrecha que no se estaba abriendo correctamente
- Artrectomía: procedimiento realizado para eliminar la placa de las arterias; utiliza una afeitadora rotativa o un láser
- Protección embólica: se colocan filtros en las arterias del corazón para atrapar los fragmentos de placa que se sueltan durante los procedimientos de cateterismo.
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Robert analiza qué tipo de cateterismo cardíaco será mejor. El cardiólogo sugiere un cateterismo de diagnóstico para realizar una evaluación general de qué tan bien está funcionando el corazón y qué tan estrecha es la válvula cardíaca. Si el condicional es manejable, Robert continuará haciendo un seguimiento con su cardiólogo dos veces al año. Si la válvula está muy estrecha, Robert confía en su cardiólogo para que realice la valvuloplastia con balón durante el cateterismo cardíaco.
Resumen de la lección
Un cateterismo cardíaco es un procedimiento en el que se inserta un catéter a través de un vaso sanguíneo en la ingle o el brazo y se conecta al corazón. Puede ser de diagnóstico o intervencionista . Las pruebas no invasivas que recomiendan una cardioversión cardíaca son un electrocardiograma, una radiografía de tórax, una prueba de esfuerzo y un ecocardiograma. Se realiza una cardioversión cardíaca de diagnóstico para evaluar la función y la estructura del corazón, las presiones en el corazón y los defectos en las válvulas. Las pruebas de diagnóstico habituales son un angiograma y una reserva de flujo fraccionada . Se realizan cateterismos cardíacos intervencionistas para corregir cualquier anomalía cardíaca. Las intervenciones habituales son la angioplastia , los stents yvalvuloplastia con balón . Un cateterismo cardíaco es una opción mínimamente invasiva para corregir problemas menores en el corazón.
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