Cómo realizar la reanimación cardiopulmonar directa

Publicado el 9 noviembre, 2020 por Rodrigo Ricardo

La importancia de la RCP

Imagínese trabajar como enfermera de cabecera en un piso de cirugía. Durante su turno, se dirige a una de las habitaciones de su paciente con sus medicamentos. De repente, ve a su paciente caer al suelo. Cuando se apresura a ayudar al paciente, se da cuenta de que está inconsciente. A pesar de gritar su nombre y estimularlos con un masaje esternal, no responden. Tampoco puede palpar el pulso carotídeo ni sentir la respiración del paciente.

En este escenario, su paciente ha sufrido un paro cardiopulmonar , lo que significa que su corazón y sus pulmones han dejado de funcionar. Sin un flujo sanguíneo u oxígeno adecuados, el daño cerebral irreversible puede ocurrir en minutos. Los signos y síntomas de paro cardiopulmonar incluyen pérdida del conocimiento, ausencia de pulsos centrales y / o presión arterial, falta de respiración, incontinencia urinaria y / o intestinal, arritmias (por ejemplo, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular) y / o asistolia (coloquialmente referida como ” línea plana ”). En última instancia, si desea maximizar las posibilidades de supervivencia de su paciente, debe iniciar la reanimación cardiopulmonar (RCP) lo antes posible.

¿Qué es la RCP?

La RCP implica compresiones torácicas con o sin respiraciones de rescate para proporcionar circulación artificial a órganos vitales, como el cerebro, hasta que el paciente logre el retorno de la circulación espontánea o ROSC . Los signos de ROSC incluyen tos, respiración, movimiento del paciente, pulsos centrales palpables y presión arterial medible.

Aproximadamente cada 5 años, la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) actualiza sus pautas de RCP para garantizar que los rescatistas brinden una RCP eficaz. Por lo tanto, es importante mantenerse actualizado con las últimas recomendaciones renovando su certificación de CPR. Algunos de los cambios más recientes han incluido:

  • Priorización de los pasos de RCP según la circulación-vía aérea-respiración (CAB): Históricamente, a los rescatistas se les enseñó a utilizar la secuencia vía aérea-respiración-circulación (ABC). Sin embargo, dado que la investigación actual ha demostrado que iniciar respiraciones de rescate antes de las compresiones torácicas condujo a peores resultados para el paciente, ahora se recomienda comenzar primero las compresiones torácicas.
  • Administración de RCP solo con las manos: debido a que los rescatistas pueden ser reacios a dar respiraciones boca a boca a extraños (especialmente a la luz de COVID-19), las pautas actuales de RCP ofrecen una opción para la “ RCP solo con las manos ”.

Cómo realizar la RCP

Volvamos al escenario de su paciente inconsciente. Ahora que ha intentado despertar a su paciente con estímulos verbales y dolorosos, además de evaluar el pulso central y los signos de respiración, ha llegado a la conclusión de que necesita realizar RCP. Esto es lo que debe hacer a continuación:

  1. Llamar por ayuda. Este tipo de situación de código requiere una respuesta de “manos a la obra”. En la actualidad, la mayoría de los hospitales tienen una respuesta de “Asistencia de personal” o “Código” que puede iniciar para pedir ayuda.
  2. Inicie las compresiones torácicas. Las compresiones torácicas son un medio literal de proporcionar latidos cardíacos para que pueda hacer circular sangre oxigenada para perfundir el corazón, el cerebro y otros órganos vitales hasta que el corazón pueda reiniciarse con un desfibrilador. La clave, sin embargo, es realizarlos correctamente. Empiece por colocar la base de la mano sobre la mitad inferior del esternón del paciente y luego coloque la otra mano sobre la primera mano. Comprima profundamente (alrededor de 2-2,4 pulgadas en un paciente adulto) y rápidamente (100-120 compresiones por minuto). Permita un retroceso adecuado del pecho entre cada compresión. Si es un solo reanimador, no se detenga entre las compresiones para administrar respiraciones de rescate o ayudar en otros esfuerzos de rescate (por ejemplo, obtener acceso intravenoso o intraóseo para la infusión de medicamentos).
  3. Haga que una segunda persona administre respiraciones de rescate (más comúnmente a través de una máscara con válvula de bolsa o BVM). Utilice la maniobra de inclinación de la cabeza y el mentón para abrir las vías respiratorias y selle la mascarilla sobre la boca del paciente. Con cada respiración, debería ver que el pecho del paciente sube y baja (lo que indica un inflado y desinflado adecuados de los pulmones). En un paciente no intubado, administre 2 respiraciones por cada 30 compresiones; en un paciente intubado, proporcione una respiración cada 6-8 segundos.
  4. Después de cada ciclo de RCP, que equivale a 2 minutos de RCP o 5 rondas de 30 compresiones con 2 respiraciones, realice una verificación del ritmo y el pulso. Entre ciclos, también se recomienda cambiar de compresor, ya que proporcionar las compresiones torácicas adecuadas puede ser extremadamente fatigoso.
  5. Si hay evidencia de ROSC, suspenda la RCP. Si no hay evidencia de ROSC, comience otro ciclo de RCP. Continúe evaluando los signos de ROSC.

Al proporcionar RCP, debe anticipar que otros rescatistas conectarán al paciente a un DEA (desfibrilador externo automático), administrarán descargas al paciente (si el ritmo cardíaco es susceptible de descarga) y / o administrarán medicamentos de emergencia, como epinefrina. Además, una vez que se logre el ROSC, brindará atención posterior a un paro cardíaco para mejorar aún más los resultados y la supervivencia del paciente.

Resumen de la lección

¡Felicidades! A estas alturas, debe comprender cómo realizar la reanimación cardiopulmonar directa, conocida como RCP para abreviar. La RCP implica compresiones torácicas con o sin respiraciones de rescate para proporcionar circulación artificial a los órganos vitales hasta que el paciente logre el retorno de la circulación espontánea o ROSC . Los signos de ROSC incluyen tos, respiración, movimiento del paciente, pulsos centrales palpables y presión arterial medible. En general, la RCP es un procedimiento que salva la vida de los pacientes que se someten a un paro cardiopulmonar., lo que significa que el corazón y los pulmones han dejado de funcionar para perfundir tejidos. Los signos y síntomas del paro cardiopulmonar incluyen pérdida del conocimiento, ausencia de pulsos centrales y / o presión arterial, falta de respiración, incontinencia urinaria y / o intestinal, arritmias y / o asistolia.

Para realizar RCP:

  1. Evalúe la pérdida del conocimiento, la ausencia de pulsos y la falta de respiración.
  2. Llamar por ayuda.
  3. Comience las compresiones torácicas colocando un talón de su mano sobre la mitad inferior del esternón del paciente, luego coloque su otra mano sobre la primera mano. Comprima profundamente (alrededor de 2-2,4 pulgadas en un paciente adulto) y rápidamente (100-120 compresiones por minuto). Permita un retroceso adecuado del pecho entre cada compresión. Si es un solo rescatador, no se detenga entre compresiones para administrar respiraciones de rescate o ayudar en otros esfuerzos de rescate.
  4. Haga que una segunda persona administre respiraciones de rescate (más comúnmente a través de una máscara con válvula de bolsa o BVM). En un paciente no intubado, administre 2 respiraciones por cada 30 compresiones; en un paciente intubado, proporcione una respiración cada 6-8 segundos.
  5. Después de cada ciclo de RCP, que equivale a 2 minutos de RCP o 5 rondas de 30 compresiones con 2 respiraciones, realice una verificación del ritmo y el pulso. Cambiar compresores entre ciclos.
  6. Si hay evidencia de ROSC, suspenda la RCP.
  7. Si no hay evidencia de ROSC, comience otro ciclo de RCP. Continúe evaluando los signos de ROSC.
  8. Ayude, según sea necesario, a conectar al paciente al DEA (desfibrilador externo automático), administrar descargas y administrar medicamentos.

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