Complicaciones de un yeso o una férula

Alex es un niño de tres años que sufrió una fractura compuesta en la muñeca derecha después de caerse del patio de recreo en la guardería. Su pediatra coloca un yeso y el niño es dado de alta. En los próximos días, su madre nota una mayor sensibilidad en el sitio de la fractura, a pesar de que está enyesada. También se da cuenta de que Alex no mueve los dedos sobre la extremidad afectada. Ella contacta a su pediatra, quien solicita que Alex sea visto en la oficina de inmediato.

Férulas contra yesos

Es importante comprender la diferencia entre yeso y entablillado al identificar un plan de atención adecuado para el paciente. Las férulas tienden a ser más indulgentes, lo que significa que son un poco más flexibles y pueden adaptarse a la hinchazón y el movimiento. Por lo general, no envuelven completamente la extremidad afectada, pero aún así son beneficiosos para inmovilizar ciertas articulaciones. Los yesos , por otro lado, generalmente están hechos de un yeso duro que envuelve completamente la extremidad afectada. Los yesos no son flexibles y no permiten la expansión si el paciente experimenta hinchazón.

Posibles complicaciones de férulas y yesos

Rigidez articular

Cuando se usan férulas o yesos durante un período prolongado, los pacientes corren el riesgo de aumentar la rigidez de los músculos y las articulaciones. Esto puede ser a corto plazo y se puede resolver fácilmente con estiramientos y ejercicios, pero si la inmovilización ocurre durante un período demasiado largo, esto puede convertirse en un problema crónico ya largo plazo. Es importante limitar el uso de yesos y férulas a corto plazo y asegurarse de realizar ejercicios de rango de movimiento una vez que se retiran. En lesiones más graves, el paciente puede beneficiarse de la fisioterapia después de la extracción del dispositivo de inmovilización.

Atrofia muscular

Si alguna vez ha visto a alguien a quien le han quitado un yeso, generalmente se nota bastante que la extremidad que fue enyesada es significativamente más pequeña que la extremidad no afectada. Esto se debe a la atrofia muscular , que es básicamente un desgaste del músculo. Cuando un músculo está «fuera de servicio» durante un largo período de tiempo, pierde masa muscular y se vuelve muy débil. Existen diferentes grados de atrofia muscular, y es de esperar cierta atrofia debido al desuso, pero esto generalmente se puede corregir con fisioterapia.

Infección

Nuestro pequeño paciente, Alex, tiene un riesgo especial de infección, más que un paciente adulto. Primero, sufrió su lesión al caerse de un patio de recreo. Es probable que ya tenga una herida abierta en algún lugar de su antebrazo derecho, que es el brazo sobre el que se cayó. Esta herida podría potencialmente ser un sitio para que comience una infección. Una vez enyesada, el área se vuelve oscura y húmeda, el caldo de cultivo perfecto para las bacterias. Además, siendo niño, no tiene la comprensión de la higiene que pueden tener los adultos. Muchos niños que experimentan un ‘picor’ u hormigueo dentro del yeso se clavarán algo dentro del yeso, como un lápiz, para poder alcanzar el picor. Esto a menudo abre la piel y crea el sitio perfecto para que las bacterias se reproduzcan. Como proveedor de atención médica,

Síndrome compartimental

El síndrome compartimental es probablemente la complicación más grave del yeso o entablillado. Aunque puede ocurrir sin yeso o férula, los dispositivos de inmovilización aumentan en gran medida la posibilidad de que ocurra el síndrome compartimental. Los grupos de músculos junto con los vasos sanguíneos y los nervios forman diferentes ‘compartimentos’ dentro de nuestros brazos y piernas. Cubriendo cada compartimento hay una membrana resistente llamada fascia. Esta membrana no es muy flexible y no tiene mucho espacio para expandirse, por lo que si se produce sangrado o hinchazón debajo de la fascia, es un gran problema. De hecho, es tan grande que puede ejercer presión sobre los capilares y los nervios y hacer que el flujo sanguíneo se corte por completo en el área. Si se sospecha de síndrome compartimental, es una emergencia médica. Si no se trata, puede ocurrir la muerte del tejido y la extremidad afectada podría quedar permanentemente discapacitada.

El síndrome compartimental es una preocupación real para nuestro paciente Alex. El hecho de que pierda movilidad en los dedos después de la colocación del yeso y experimente una mayor cantidad de dolor puede indicar el comienzo del síndrome compartimental.

Tras un examen minucioso por parte de su pediatra, se confirma el síndrome compartimental y se lleva a Alex para una cirugía de emergencia en la muñeca. El médico realiza un procedimiento llamado fasciotomía , que abre esa membrana protectora llamada fascia, para aliviar la presión que se encuentra debajo.

Resumen de la lección

Las férulas y los yesos son dispositivos de inmovilización útiles cuando se usan correctamente y para un uso a corto plazo. Como proveedores de atención médica, debemos educar a nuestros pacientes sobre el uso adecuado de ellos, como la cantidad de tiempo que los usan y la cantidad de tiempo libre. También debemos revisar con ellos el cuidado adecuado de los yesos y férulas y qué signos y síntomas deben informar a su médico. Al igual que con cualquier lesión, se deben realizar evaluaciones exhaustivas y frecuentes para poder realizar un reconocimiento y tratamiento tempranos de las complicaciones.

Rodrigo Ricardo Editor y fundador