¿Qué es la enterocolitis necrotizante?
Un bebé prematuro es aquel que nace al menos tres semanas antes. Ninguna incubadora puede reemplazar el útero, y un bebé que nace temprano no ha tenido la oportunidad de desarrollarse completamente hasta la madurez. Los bebés prematuros pueden enfrentar muchos desafíos y complicaciones.
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La emergencia gastrointestinal potencialmente mortal más común en bebés prematuros se llama enterocolitis necrotizante (ECN) . Al separar las palabras que componen este término, podemos averiguar qué significa. Necrosante proviene de la necrosis y significa muerte celular. La enterocolitis más descompuesta le da entero-, que se refiere al intestino. Col- se refiere al colon y -itis se refiere a la inflamación. Ahora que conocemos el significado de la palabra partes, puede identificar que esta condición causa hinchazón en el intestino y el colon que puede llevar a la muerte de los intestinos.
La ECN puede resultar en un intestino perforado, que luego puede permitir que la materia fecal se vacíe en la cavidad abdominal. Esto conduce a una infección grave. Entre el 20 y el 40% de los bebés necesitarán cirugía de urgencia y el 50% de estos bebés gravemente enfermos morirá.
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¿Qué sucede en NEC?
Realmente no se comprende qué sucede para causar la enterocolitis necrotizante. El único factor de riesgo identificado es la prematuridad. Como mencionamos anteriormente, cuando un bebé nace prematuro, no nace completamente maduro y desarrollado. Esto puede hacer que su sistema gastrointestinal se mueva más lento de lo normal. Si los intestinos no digieren los alimentos lo suficientemente rápido, las heces pasan más tiempo en el intestino y pueden contribuir al crecimiento bacteriano. La NEC también parece desarrollarse cuando el bebé está hipóxico , lo que significa que su nivel de oxígeno en la sangre es bajo y tienen hipoperfusión , lo que significa que no están recibiendo suficiente oxígeno para las células dentro de su cuerpo.
Hay dos factores que parecen estar en juego en la NEC: alimentación enteral y bacterias.
Alimentación enteral y ECN
Los bebés prematuros a menudo reciben alimentación enteral , que consiste en un tubo que generalmente ingresa por la nariz y viaja hasta el estómago. Como son prematuros, no pueden comer por sí solos, por lo que la fórmula se administra a través de este tubo para satisfacer sus necesidades nutricionales.
Cuando un bebé prematuro recibe alimentación enteral, se cree que altera la integridad de la mucosa del intestino. Su flujo sanguíneo y la motilidad de su intestino disminuyen. Estos factores hacen que la fórmula de su alimentación se asiente en el intestino sin ser absorbida y proporciona un ambiente perfecto para que proliferen las bacterias.
Recibir alimentos de esta manera cuando se combina con la proliferación de bacterias daña las células epiteliales del intestino. Esto provoca inflamación, que puede provocar necrosamiento.
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El papel de las bacterias en la ECN
Antes de que nazca un bebé, el intestino es un entorno estéril. Después de que nacen, las bacterias entrarán en los intestinos e idealmente ayudarán a desarrollar un sistema inmunológico intestinal normal. La leche materna ayuda en este desarrollo ayudando a crear una flora equilibrada de bacterias en el intestino. Pero en la ECN, el crecimiento de bacterias es desenfrenado y se cree que son los subproductos tóxicos inducidos por los alimentos que están presentes en los intestinos. La evidencia muestra que el uso de leche materna en lugar de fórmula ayuda a brindar protección contra el desarrollo de NEC.
Enterocolitis necrosante de estadificación
Es difícil identificar la ECN inicialmente porque los síntomas son vagos y pueden imitar otras enfermedades. Pero una vez que se diagnostica, la progresión es rápida y se necesitan intervenciones urgentes para preservar la vida. Los criterios de estadificación de Bell para la enterocolitis necrotizante son una herramienta que se utiliza para identificar y diagnosticar la ECN.
| Criterios de estadificación de Bell para la enterocolitis necrotizante | |
|---|---|
| Nivel 1 | Temperatura corporal fluctuante, breves períodos sin respirar, frecuencia cardíaca lenta, abdomen distendido, sangre en las heces, restos de alimentación |
| Etapa 2 | Signos de la etapa 1, análisis de sangre anormales, dolor abdominal a la palpación, ausencia de ruidos intestinales, masa en la parte inferior derecha del abdomen, signos de infección |
| Etapa 3 | Signos de la etapa 1 y 2, presión arterial baja, recuento bajo de glóbulos blancos, aumento de la acidez en el cuerpo, complicaciones de coagulación y hemorragia, aumento de la sensibilidad y distensión abdominal, intestino perforado |
Resumen de la lección
Los bebés prematuros nacen antes de que sus cuerpos estén completamente desarrollados y maduros. Este es un factor de riesgo en el desarrollo de enterocolitis necrotizante (ECN) . Debido a la prematuridad, el bebé puede estar hipóxico y tener hipoperfusión , lo que da como resultado una lesión de las células epiteliales del intestino. Los bebés prematuros no pueden alimentarse normalmente y deberán recibir alimentación enteral para su nutrición.
Recibir fórmula a través de la alimentación enteral parece alterar la mucosa intestinal y la fórmula no absorbida puede resultar en un crecimiento excesivo de bacterias en el intestino. Esto conduce a la hinchazón y las complicaciones posteriores de la infección y la posible perforación del intestino.
Los criterios de estadificación de Bell para la enterocolitis necrotizante se utilizan para ayudar a identificar y diagnosticar la ECN. Hay tres etapas. En la etapa 1, hay signos de sospecha de NEC. En la Etapa 2, el bebé está moderadamente enfermo. En la Etapa 3, están gravemente enfermos.
Niveles de nivel del centro de datos: estándares y clasificación
La ECN puede progresar muy rápidamente una vez identificada. Esto puede poner en peligro la vida y requiere un diagnóstico y tratamiento tempranos.
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